阿尔茨海默病,这个名称很多人不熟悉,其实它就是老年痴呆症中的一种,它是最常见引起痴呆的疾病!

根据《中国老年人走失状况白皮书》测算,中国每年走失老人约为50万人,阿尔茨海默病患者占走失老人的最大比例。而放眼全球,阿尔茨海默病也是负担很大的一种老年病,估计全球有4700万人罹患痴呆。预计到2050年,美国将升至1380万痴呆患者,而全世界则超过1.3亿。在大多数发达国家,痴呆的年龄标准化患病率为5%-7%。

而在我国,老年痴呆患者的数量同样也逐年上升,存在漏诊率高、致残率高、家庭和社会负担重的问题

老年人这3种表现,可能是阿尔茨海默病的信号

从正常状态并不会一下发展为阿尔茨海默病痴呆,中间的过渡状态为轻度认知障碍。轻度认识障碍是干预和预防痴呆的最重要的关口,在此时及早识别身体的3个表现,早期发现阿尔茨海默病并干预能够大大延缓疾病的进展。

表现一、记忆力下降,反应迟钝

常见的表现为近期的事情记忆损害,容易遗忘刚才发生的事情和难以学习新的信息。老人重复地问同一个问题、乱放东西、甚至忘记一些重要的事情,逐渐发展为无法心算,不知道自己所处的地方,忘记年龄等,都提示有认知功能的障碍。还有一种,就是自己感觉较以前记忆或认知能力下降,但是医生测评没有问题,提示可能处于疾病前期,应及早干预。

表现二、脾气改变,容易发火

精神症状和行为改变表现为性情变化:对以前关心的事情表现淡漠;以前性情平和地突然变得容易发火生气;发生焦虑或抑郁。此时可能并不是老人感情上的变化,而是受疾病影响导致的情绪或性格的变化。

表现三、日常生活能力下降

日常生活能力下降往往预示着病情严重,表现为完成日常生活和工作越来越困难,吃饭穿衣上厕所都需要他人协助。此时,老人就需要家人时刻照顾,随着病情进展,老人将发展为完全不能自理,整个过程一般为8-10年。

如何早期干预阿尔茨海默病,延缓疾病发展?

(1) 控制高血压、糖尿病、血脂异常、超重或肥胖、吸烟或饮酒等加速病情发展的因素。

(2) 关爱老人情感需求、避免老人抑郁失眠等不良情绪的影响。

(3) 视觉和听力刺激有助于延缓痴呆发展,因此老人出现听力障碍和白内障等情况要及早干预,保证必须的视觉和听力刺激。

(4) 增加老人日常生活中的休闲活动,包括跳舞演奏乐器、适当的体力锻炼、增加社会活动,研究表明社会活动参与率高的老人整体认知功能下降缓慢。

(5) 饮食干预,以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的地中海饮食,有助于降低卒中和记忆力减退的风险。

最后,我想分享一个美国阿尔茨海默病患者自救的故事,希望能帮助我们对付这种可怕的疾病。

2015 年,70 岁的美国退休教授莎莉开始出现健忘、交流困难等症状,当她第二次忘记去学校接孙子时,她知道自己出了问题,必须去医院看神经内科医生了。

到医院后,经过脑部影像检查、基因检测和神经心理学评估后,莎莉被诊断患有阿尔兹海默病。她心情极度低落。

后来有一天,莎莉的丈夫带来了好消息,加州大学的一位神经科教授戴尔·布莱德森正在进行一种逆转早期阿尔茨海默病的新治疗方案研究。

令人意外的是,这种治疗方案不包括药物,仅仅是生活方式改变,包括:每晚睡 8 个小时、从晚上开始禁食 14 个小时、减少碳水化合物的摄入、增加蔬菜摄入、服用维生素补充剂以及增加锻炼等。

莎莉立刻联系了布莱德森教授,2016年开始,她加入了教授的治疗组,严格遵循其中的要求,并很快将它们融入日常生活中。

不久后,莎莉感受到了明显的改善:恢复了与人流畅谈话的能力,头脑不清醒的情况也越来越少。而且类似莎莉一样的症状明显改善的人还为数不少!

莎莉教授症状的成功改善,印证了布莱德森的观点:现代人的一些不良生活方式与变异的基因或增长的年龄一样,都是导致阿尔茨海默病的罪魁祸首!

研究表明:除了不可控的遗传因素,高油脂饮食、嗜酒、吸烟都是老年痴呆的诱发因素,另外,高血脂、高血压、动脉硬化、糖尿病、中风等疾病是患老年痴呆的高风险疾病因素。

这就提醒我们,防治阿尔茨海默病,预防痴呆,我们每个人都要从健康生活方式做起,避免上述诱发因素,同时要注重体检,积极控制高风险疾病因素。

参考文献:

[1]中国老年医学学会认知障碍分会,认知障碍患者照料及管理专家共识撰写组.阿尔茨海默病患者日常生活能力和精神行为症状及认知功能全面管理中国专家共识(2019)[J].中华老年医学杂志,2020,39(1):1-8.

[2]中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组.阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识2021[J].中华神经科杂志,2022,55(5):421-440.