聚焦“转移癌”新进展，探索MDT新思路|西京医院肿瘤科成功举办“转移癌多学科诊疗新进展”专题研讨会|张红梅|手术|放疗|肿瘤|肿瘤科|转移癌

*仅供医学专业人士阅读参考

最新研究进展，速来打卡！

2022年9月17日，由空军军医大学西京医院肿瘤科和陕西省抗癌协会联合主办的“转移癌多学科诊疗新进展”[2022-03-11-002（陕）]专题研讨会在线上顺利召开。本次会议特邀陕西省抗癌协会理事长、陕西省人民医院院长宋张骏教授致辞。宋理事长在致辞中表示，转移癌是临床诊疗的痛点、难点与重点，目前不同医疗机构诊疗水平参差不齐，诊疗的规范化、合理化、流程化亟待改进。

图1 宋张骏教授开场致辞

大会由西京医院肿瘤科主任张红梅教授担任主席，特邀核医学、影像科、消化内外科、放疗科、肿瘤内科等多领域知名专家，就转移癌多学科诊疗前沿进展、热点话题进行分享，以期带领更多临床医生感知研究前沿，革新诊疗思路。

图2 大会主席张红梅教授

PET/CT诊断转移癌和

原发不明转移癌的优势

空军军医大学西京医院核医学科康飞教授带来了“PET/CT诊断转移癌和原发不明转移癌的优势”的主题报告。康教授指出，对转移癌、原发不明转移癌采用核素示踪技术对肿瘤的全身分布进行检测，可明显提高诊断的准确性。FDG PET/CT在寻找原发灶、提高分期准确性等方面具有一定优势，但检出率仍需进一步提升。多种新型探针PET/CT（68Ga-PSMA、68Ga-FAPI等）的临床使用，满足了肿瘤临床诊断多元化的需求。

图3 康飞教授主题演讲

手术治疗在结直肠转移癌中

的地位和价值

空军军医大学西京医院消化外科杨建军教授带来“手术治疗在结直肠转移癌中的地位和价值”的主题分享，重点介绍手术在结直肠癌肝转移、肺转移、腹膜转移中的应用。杨教授指出，对于转移性结直肠癌的外科治疗应持积极态度，手术切除转移灶是可能获得治愈的重要且有效的方法。对于肝、肺转移灶切除的理念已从技术性切除过渡到功能性切除时代。肿瘤细胞减灭术+腹腔热灌注化疗联合全身化疗也是部分腹膜转移者可选的治疗方案，但需综合评估安全性、生活质量等问题。

图4 杨建军教授主题演讲

磁共振影像诊断转移癌的价值

空军军医大学西京医院放射科任静教授带来“磁共振影像诊断转移癌的价值”的主题报告分享，强调合格的影像检查申请单需提供患者的简要病史、有意义的查体/实验室检查结果，并给出初步诊断，并且检查部位明确。只有患者的症状、体征、影像学检查结果形成闭环证据链，才能更好地为临床决策提供依据。对于脑、肺、骨等不同转移部位，需合理选择检查手段，当需了解患者全身转移情况时，PET/CT、PET/MRI更为合适。

图5 任静教授主题演讲

放疗在转移癌中的应用和价值

空军军医大学西京医院放疗科魏丽春教授带来“放疗在转移癌中的应用和价值”的主题分享。魏教授指出，随着放疗技术的发展，放疗逐渐迈向精准，即高剂量、低毒性，也使得晚期转移癌患者有了更多的治疗选择。综合考量转移灶部位、数量、原发病灶的病理类型等特征，制定合理的放疗方案，有利于提高病灶局部控制率。此外，放疗可增加免疫治疗的远隔效应，两者的协同增效作用也是目前的研究热点。

图6 魏丽春教授主题演讲

乳腺癌骨转移内科治疗进展

空军军医大学西京医院肿瘤科王筱雯教授带来“乳腺癌骨转移内科治疗进展”的主题报告。王教授指出，晚期乳腺癌骨转移引起的常见并发症，如骨痛、高钙血症、病理性骨折、脊髓压迫等严重影响患者的生活质量。在乳腺癌骨转移的诊断中，不同的影像学检查手段有不同价值。治疗方面，除应用全身抗肿瘤药物，骨改良药物也是必不可少的治疗药物。近年来随着创新药物的发展，新型骨改良药物地舒单抗已成为骨转移的重要治疗选择之一。

图7 王筱雯教授主题演讲

肠癌肝转移内科治疗进展

空军军医大学西京医院消化内科卢瑗瑗教授带来“肠癌肝转移内科治疗进展”的主题报告。卢教授指出，肝转移是影响结直肠癌患者长期预后的重要不利因素，手术切除肝转移灶是唯一可能达到近似根治效果的治疗选择。转化后切除的患者预后与初始切除者近乎一致。个体化地选择经典双药化疗、三药联合加强化疗、联用靶向药物的治疗方案可提高转化治疗成功率。免疫检查点抑制剂、肝动脉灌注化疗、经动脉化疗栓塞、选择性内放射疗法等在转化治疗中的应用也积累了初步的研究证据，有望在转化治疗领域贡献独特的力量。

图8 卢瑗瑗教授主题演讲

肺癌脑转移内科治疗进展

空军军医大学西京医院肿瘤科陈衍教授带来“肺癌脑转移内科治疗进展”的主题报告。陈教授指出，NSCLC脑转移患者预后较差，传统化疗药物难以发挥疗效。靶向药物三代EGFR-TKI一线治疗脑转移患者疗效较优，新一代ALK-TKI的颅内抗瘤优势也更加明显。随着基因测序技术的发展，靶向药物将发挥更大作用。此外，免疫治疗也为肺癌脑转移患者提供了希望。未来需要合理选择化疗、靶向、免疫、抗血管生成、放疗等方式，明确疗效、应用时机及安全性，以期取得最佳的治疗结局。

图9 陈衍教授主题演讲

原发不明转移癌诊疗进展

空军军医大学西京医院肿瘤科张红梅教授带来“原发不明转移癌（CUP）诊疗进展”的主题报告。张教授指出，CUP的诊疗需遵循蛛丝马迹、追根溯源、分层管理、精准施治的原则，开展目标导向性诊疗，避免过度检查。在充分评估发病部位、病理分型的基础上，根据病灶特征，明确治疗目标，开展“以人为本，以病为基”的个体化精准综合治疗及全程管理。在药物治疗方面，除化疗外，靶向和免疫治疗也为CUP治疗带来新的思路。未来亟需更多有效的生物预测标志物对CUP患者合理分层，提供更好的治疗选择，实现CUP精准化治疗。