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阳光讯(记者 张华 郑亚雷)7月8日至10日,第十一届中国胸痛中心大会在广州隆重召开。大会期间,举行了“2021年度第三批中国胸痛中心通过认证单位”授牌仪式,西安市第九医院党委书记郑菊贤代表医院接受胸痛中心授牌。

据了解,胸痛中心是一种全新的医疗管理模式,通过促进多学科的有效整合,对急性胸痛患者进行早期诊断、危险分层和及时救治,从而提高急性冠状动脉综合征(ACS)、肺栓塞、主动脉夹层等心血管急危重症的救治成功率。

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2018年5月16日,西安市第九医院胸痛中心正式成立。经过历时4年的不懈努力, 2021年6月,医院正式向中国胸痛中心总部提出认证申请;7月,省级联盟专家来院进行预检;同年9月28日,中国胸痛中心联盟专家莅临医院进行现场审核;12月23日,医院正式通过中国胸痛中心的认证。2022年7月9日,第十一届中国胸痛中心大会正式授牌。

西安市第九医院胸痛中心从申报成功到正式进入国家队,是医院从领导到医护人员集智尽力、团结拼搏的结果。从启动到申报,院领导班子成员多次亲临督导检查、亲自参与点评;院前急救、急诊科、心血管病院、介入导管室、血管介入科、呼吸科、胸外科、医学影像科、检验科等多学科精诚团结,全力配合,妥善处置,争取救治黄金时间,将患者从濒危救回,上演了一次次的生命时速。

实施多学科联合诊疗国家标准 构建生命救治绿色通道

“胸痛是一种常见的疾病特征性表现。当出现胸痛时,应该采取必要的救治措施,如果延误了救治时间,患者可能因此失去了宝贵的生命。”西安市第九医院心血管病院院长助理、副主任医师张赞伟表示,中国每年发生急性心肌梗死的患者约有100万人,而急性心肌梗死的死亡多发生在起病的1小时内,如果不能在最佳救治时间内得到有效救治,患者致死致残率极高。而胸痛中心的建立就是为了减少这样的概率发生,以人为本,以抢救病患为首要任务,打通院内院外急救各个环节,为患者构建从发病到救治的全程绿色通道,让患者在尽可能短的时间内得到有效救治。

该中心制定了以胸痛中心为基础的多学科联合诊疗模式,建立胸痛中心绿色通道,及时接诊胸痛患者,对于需要紧急救治的胸痛患者,实施“先救治、后付费”政策;设定时钟统一方案,从院前急救呼叫120时间、到达医院大门时间、完成检查时间、会诊时间、导丝通过时间等,每个救治环节都有严格的时间限定;建立院前院内无缝衔接流程,经院前急救中心(站)救护车转运和基层医疗单位转诊的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,入院后可直接送达介入手术室救治。与此同时,建立针对本院、院前急救中心(站)、基层医疗卫生机构的培训教育体系,提高相关人员的协同救治能力。

建设区域协同救治网络 打通胸痛救治最后一公里

随着基层医疗机构体制改革不断深入,社区首诊、分级诊疗制度进一步落实,对基层医疗机构服务能力提出了更高要求。在胸痛中心的胸痛救治单元建立方案中,对基层医疗机构的培训有明确要求,通过多维度培训提升基层医疗机构诊疗救治能力,确保患者在发病的最短时间内接受最有效的诊疗,最大限度缩短胸痛患者心肌缺血总时间。

西安市第九医院于2018年成立区域心血管专科联盟,54家成员单位参与联盟,专科联盟多次走进蓝田、临潼等多家联盟成员单位,通过人才培养、技术支持、科研创新、学术交流等方面的深度协作,进一步促进了区域内医疗资源的合理配置,对提升基层医疗服务能力起到了积极的推进作用。

“一级医院虽然不具备成立胸痛中心的条件,但规范胸痛早期救治流程,同样能使急性冠脉综合征等高危胸痛患者确诊时间提前,将胸痛救治体系进一步延伸下沉,布局到乡镇卫生院、社区医疗服务中心,打通胸痛救治的最后一公里,为患者快速有效的救治赢得宝贵时间。”张赞伟说。

医院外发生胸痛时应牢记两个“120”

对于胸痛患者的救治,业界普遍认为“时间就是心肌,时间就是生命”,病人从发病到得到救治的过程,就是一场与死神赛跑的生死时速。张赞伟表示,患者院外发生胸痛,应立即拨打120求救,120急救人员在第一时间赶到现场进行院前急救,并迅速转运患者至就近的胸痛中心接受救治。急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟,从发病至开通梗死血管如能在120分钟内完成可大大降低病死率和致残率。

该中心曾接诊了一例急性胸痛患者,从患者进入医院大门到导丝通过血管仅用时30分钟。该患者为30岁男性,在胸痛发生时第一时间拨打120急救电话,急救人员迅速赶到后,第一时间将患者心电图上传至九院胸痛中心医疗救治微信群,接诊医生明确患者病情后立即指导120急救人员为患者服用药物,同时通知导管室做好手术准备工作,患者到达医院后迅速完成核酸检测,随即送入导管室进行手术,由于抢救及时,患者愈后很好。

“除了120急救人员,患者或家属掌握一定胸痛救治知识和急救技能也能在关键时刻挽救生命”,该中心王鑫副主任医师表示,患者在拨打120后等待救护人员到来期间,应安静平卧休息,有吸氧条件可以吸氧,胸痛患者可服用硝酸甘油1-2粒或速效救心丸10粒;如发生意识丧失、呼吸心跳停止,身边人员应立即进行心肺复苏,直到急救中心救援人员到达。“我们希望公众通过持续的科普教育,提高对急性胸痛知识的认识以及掌握心肺复苏等急救技能,避免耽误抢救”。

“三个加速”为急性胸痛患者提供全周期心脏健康保障

据了解,西安市第九医院胸痛中心自2018年建立以来,严格按照中国胸痛中心总部要求,遵循胸痛优先、先抢救后收费理念,全力救治急性胸痛、胸闷患者。2021年,该中心共救治急性胸痛患者1070例,其中因急性心梗行急诊冠脉介入手术患者230例;急诊冠脉介入手术平均“D to W时间(患者到达医院至血管开通时间)”60.3分钟,达标率93.5%。

未来,西安市第九医院胸痛中心将以“为急性胸痛患者提供全周期心脏健康保障”为目标,通过“加速覆盖、加速延伸、加速智慧”迈向 “新”时代。“加速覆盖”是指实现胸痛中心、胸痛救治单元、胸痛救治站点的全域覆盖,形成区域协同救治网络,为群众提供快速高效的急性胸痛救治保障。“加速延伸”是指实现从胸痛急救到心血管疾病全流程管理的延伸,提高群众健康素养,促进“主动健康”,并提供全周期健康保障。“加速智慧”是指依托数字化技术,以物联网串联为基础,打造有序、连接、高效的“智慧”胸痛救治体系。

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西安市第九医院心血管病院简介

西安市第九医院心血管专业起步于建院之初的1958年,1972年成立心血管内科专业组,1987年心血管内科成立,2021年成立心血管病院。经过几代人的努力,科室在学术和规模上均居于省内先进水平,现开设5个病区、3个重症监护病房及心电图室,同时开设专科及专家门诊,病房开设床位192张;现有专业技术人员137人,高级职称16人、中级职称30人,博士4人,硕士34人。年收治住院患者7000余人次,年门诊量55000余人次。

科室设置冠心病、心律失常、高血压、心力衰竭、结构性心脏病、心血管康复等亚专业。冠心病专业组开展冠状动脉造影及经皮冠状动脉球囊扩张术、冠状动脉支架植入术20余年,近年开展的CTO病变逆向开通技术、支架内再狭窄切割球囊和药物球囊联合治疗技术、冠脉内高速旋磨技术、IVUS/OCT检测技术、FFR检测技术等国内领先;心律失常专业组开展心脏永久起搏器植入术、快速心律失常的射频消融术30年,近年开展的ICD植入术、心房纤颤射频消融术、心房纤颤冷冻消融术、左心耳封堵术等省内领先;高血压专业组开设亚专业门诊,同时深入基层及社区,注重慢病管理的研究及继发性高血压的诊治,取得了丰硕的成果;心力衰竭专业组近年来采用国内先进的CRT植入技术及血液超滤技术治疗难治性心衰,效果良好。

科室长期承担延安大学医学院,西安医学院,陕西中医药大学本科生的临床教学及实习工作,自2018年开始承担硕士研究生培养工作,目前共招收硕士研究生17人。同时承担国家住院医师规范化培训内科学、全科学医师培训及西安市基层卫生人员的转岗培训工作。

科室一直注重科研的发展,历年来获陕西省科技进步二等奖2项,中国人民解放军总后医疗成果三等奖1项,郑州铁路局科技进步一等奖1项,国家发明专利2项,在国内外专业期刊发表100余篇高水平专业论文,其中SCI论文20余篇,出版专著5部,目前承担国家、省、市、局等20项科研课题,其中国家自然科学基金面上项目1项。

科室在学术带头人冯占斌的带领下,医护团体上下一心,始终秉着“尊重生命、关爱生命,珍惜生命,以服务树信誉”的信念,爱岗敬业,忠于职守,勇于创新,刻苦专研,全心全意为患者服务。科室于2017年被评为西安市重点学科,2018年获西安市最美医生团队称号,2019年获西安市卫生健康系统优质护理先进集体称号,2019年获国家卫健委医政医管局改善医疗服务先进科室称号。2019年科室作为“牵头单位”成立西安交通大学医学院附属西安市第九医院区域心血管专科联盟”。2020年科室获CDQI“国家标准化高血压中心”示范中心、“国家标准化胸痛中心”示范中心、“国家标准化房颤中心”示范中心、“国家标准化心衰中心”示范中心。2021年通过中国胸痛中心(标准版)认证。

学科带头人简介

冯占斌 西安市第九医院心血管病院院长, 主任医师,教授,硕士研究生导师。
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冯占斌 西安市第九医院心血管病院院长, 主任医师,教授,硕士研究生导师。

现任中华医学会西安胸痛专业分会主任委员,中华医学会西安心血管病学分会常务委员,国际血管联盟陕西血管联盟分会副主任委员,陕西省保健学会周围血管专业委员会副主任委员,陕西省医师协会高血压专业委员会常务委员,陕西省医师协会腔内血管专业委员会常务委员,陕西省国际医学交流促进会心血管专业委员会常务委员,陕西省国际医学交流促进会胸痛专业委员会常务委员,陕西省中医药学会络病专业委员会常务委员,陕西省心血管专科联盟常务理事,陕西省健康促进与教育协会体外生命支持分会常务委员,陕西省保健学会高血压专业委员常务委员,陕西省国际医学交流促进会血管与腔内血管外科专业委员会委员,陕西省医师协会心血管内科医师分会委员,陕西省医师协会心力衰竭专业委员会委员。

对心血管内科疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验,在冠心病、高血压、心肌病、心力衰竭、心律失常等疾病方面造诣颇深。擅长心血管疾病介入治疗,包括经皮冠状动脉腔内成形术及冠状动脉内支架植入术、心脏起搏器植入术、心律失常射频消融术等。共有20余篇专业科技论文在国内外期刊发表,SCI收录论文5篇,出版专著2部,获国家发明专利1项。完成卫生部科技专项项目子课题和西安铁路分局科委科研项目2项,西安市科技局项目1项;主持及参研国家级、省级、市级、局级科研10项。担任《临床医学研究与实践》杂志编委,陕西省医疗保险门诊特殊疾病鉴定专家,2010年获陕西省“万名医师支援农村卫生工程”优秀医疗队员称号,2018年获陕西省“2017年改善医院环境提升医疗服务”专项行动优质服务标兵称号。

张赞伟 西安市第九医院心血管病院院长助理 副主任医师
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张赞伟 西安市第九医院心血管病院院长助理 副主任医师

毕业于西安交通大学医学院,在职研究生学历,现任陕西省中西医结合学会委员,陕西省周围血管学会委员,西安市胸痛专业委员会副主任委员。从事心血管疾病诊疗十余年,具有丰富的临床经验,擅长心力衰竭、冠心病、高血压的诊治。从事心脏介入手术十余年,擅长冠状动脉介入的检查及治疗,参与国家自然科学基金项目研究两项,在核心期刊发表论文十余篇。

王鑫 副主任医师 医学硕士
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王鑫 副主任医师 医学硕士

毕业于西安交通大学医学部,内科学硕士学位,现任中国心胸血管麻醉学会委员,中华医学会西安结构心脏病学分会会员,陕西省保健学会高血压专业委员会委员,陕西省保健学会全科医学专业委员会委员,陕西省保健学会心肺预防康复专业委员会委员,陕西省中西医结合协会周围血管专业委员会委员。

长期从事心血管疾病诊疗工作,具有丰富的临床经验,重点致力于冠心病、高血压、心力衰竭方向的研究,对急性心梗、心源性休克、恶性心律失常、主动脉夹层等危重疾病的救治积累了丰富经验。曾在国家心血管介入培训中心接受系统训练,善于应用前沿技术和先进设备完成复杂冠脉病变的介入治疗,同时熟悉心律失常射频消融术、心脏起博器植入术等常规手术方法。主持陕西省自然科学基金课题1项及西安市卫健委自然科学基金课题1项;参与国家自然科学基金、陕西省自然科学基金、西安市自然科学基金课题各1项。