近日,47岁的梁大姐突患“热射病”陷入了昏迷状态。广州慈惠医院采用高压氧综合救治,加速患者促醒及神经修复,同时保护心、肝、脾等重要器官免受缺血缺氧的损害,加强呼吸功能康复争取早日撤离呼吸机。

今年六月底,梁大姐因患“出汗异常”的疾病,在采用不正规的捂被子发汗治疗的过程中,突发高热及意识不清,后被送到当地医院ICU抢救,诊断为“热射病”。经积极救治后虽然保住了生命,但是仍没有醒过来,遗留呼吸机依赖,只能长期滞留在ICU治疗。为求促醒及脱离呼吸机,辗转转入了广州慈惠医院。

接入急诊后,意识障碍促醒科主任孙照琨立即为患者完善了血液检验、脑部CT等检查,并通过持续心电、血氧监护,满足了自身营养支持后,为梁大姐进行高压氧救治。目前患者已转入ICU进行下一步治疗。

孙照琨主任表示,“ICU在继续为患者提供气道管理、机械通气治疗的同时,给予患者高压氧治疗,可以加速康复,改善组织缺血缺氧,改善循环障碍,减轻脑水肿及抗炎,对中暑脑损伤起到促醒及神经修复等作用。高压氧的治疗还能够保护心、肝、脾等重要器官免受缺血缺氧的损害,并且在广州慈惠医院特有的重症救治康复一体化平台上,可以第一时间进行系统、规范的促醒治疗及呼吸治疗与康复,可以为患者创造更早恢复意识、更快脱离呼吸机依赖的机会。”

什么是热射病?

热射病是高温相关急症中最严重的情况,即重症中暑,是由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡,产热大于散热,导致核心温度迅速升高,超过40℃,伴有皮肤灼热、意识障碍(例如谵妄、惊厥、昏迷)及多器官功能障碍的严重致命性疾病,是中暑最严重的类型,一旦发生,死亡率极高。根据发病原因和易感人群的不同,热射病可分为劳力型热射病和非劳力型热射病(又称经典型热射病)。

热射病有哪些症状

高温高湿的气候因素和高强度体力活动是导致热射病最主要的危险因素。经典型热射病主要由高温和(或)高湿环境因素引起,通常没有剧烈的体力活动。劳力型热射病主要由于高强度体力活动引起机体产热与散热失衡而发病。

热射病的常见症状有:1、体温升高:体温升高是热射病的主要特征。患者核心体温多在40℃以上。2、中枢神经系统症状:中枢神经系统功能障碍是热射病的主要特征,早期即可出现严重损害,表现为:谵妄、嗜睡、癫发作、昏迷等;还可出现其他神经系统异常表现,包括行为怪异、幻觉、角弓反张、去大脑强直等。部分患者后期可遗留长期的中枢神经系统损害,主要表现为注意力不集中、记忆力减退、认知障碍、语言障碍、共济失调等。3、其他症状:头痛、恶心、皮肤发红、皮温升高、 呼吸急促、心率加快、肌肉痉挛或无力。

中暑后如何急救处理

从轻症中暑进展位热射病是一个逐渐加重的连续过程,应第一时间迅速脱离高温环境,转移至阴凉通风处平卧休息,除去衣物,并按摩皮肤、肌肉,促进散热;给予快速降温,用适量凉水喷洒全身;用湿毛巾擦拭全身,扇风加快水分蒸发,对流散热;补充水盐,适量饮用含盐清凉饮料。在试图给患者降温的同时,周围其他人应帮忙拨打急救电话。

高压氧治疗的优势

对于热射病后中枢神经损伤患者,高压氧治疗可以加速康复,改善组织缺血缺氧、改善循环障碍、减轻脑水肿及抗炎,对中暑脑损伤起到促醒及神经修复等作用。同时高压氧治疗还能够保护心、肝、脾等重要器官免受缺血缺氧的损害。

在治疗过程中,高压氧治疗可以降低颅压,改善微循环,增加体内血氧含量,改善大脑及全身脏器的缺血缺氧状况。可对昏迷病人的促醒起到重要作用。高压氧治疗极大地提高细胞的新陈代谢,有助于受损机体细胞功能的修复。

轻、中度中暑患者进行高压氧治疗一至数次即可明显改善病情直至消除头昏、乏力等症状,对重症的热射病患者也有显著的疗效。

广州慈惠医院高压氧医学科是华南地区为数不多的可以带呼吸机开展重症高压氧救治的单位,高压氧救治团队由原全军高压氧专业委员会副主任委员、广东省医学会高压氧分会主任委员虞容豪主任医师领衔,在高压氧救治急危重症方面具有丰富经验。

(虞容豪教授用高压氧救治香港“植物人”的报道)

医院拥有目前国内最先进的大型多功能医用空气加压氧舱,其中的ICU舱可基本实现重症监护病房的生命体征监护及脏器功能支持,配备了氧舱专用呼吸机、多功能生命体征监测系统等重症监护救治设备,治疗全程都有重症医学专科医生或护士驻舱巡视救治,以保证救治质量与安全。

(高压氧舱内外环境)