来源 :金台资讯、医院院长

基层医疗机构,缺的是开开心心去上班的专业人员,而不是被高调宣传的殉道者!

扎根乡村,卫生院院长不幸去世

8月3日,“大山医生”廖美娣遗体告别仪式举行。衢州乌溪江库区衢江区岭洋乡的乡民以及廖美娣生前的亲朋好友,冒着40多℃的高温,自发到殡仪馆送廖美娣最后一程。

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(追悼活动现场,衢州市委宣传部供图 图源:金台资讯)

廖美娣,岭洋乡卫生院院长,共产党员。7月15日早晨,她在卫生院值班时突发心跳骤停,经抢救无效于7月16日去世,年仅49岁。

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2007年,岭洋乡卫生院从不通车的半山腰搬到山下。2011年,38岁担任卫生院副院长。2013年,40岁就任院长。

岭洋乡位于乌溪江库区上游,衢江、江山、遂昌三地交界处,人口不多,地形复杂,全乡约1700常住人口中,有1500余名老人。

一篇文章还透露,32年来,卫生院人员进进出出,有的分配到卫生院不满一周就选择辞职。有自媒体直言,这个基层卫生院原本有23名职工,结果因为不堪工作压力和负荷,有19名人先后陆续离开了,只剩下了4人。

基层医务人员只剩下奉献了吗

媒体对廖美娣去世后的报道,和之前典型人物报道的惯用思路差不多,就是强调奉献,奉献到没有个人需求。

我不这么认为,我觉得护士出身,38岁担任副院长,也算比较早了,调往本乡,也更好开展工作。

其实,这类只强调奉献稿子基本没什么意义,背后忽略了很多东西。

首先,真正的殉道者极少,也很少有机会在医疗系统担任一把手,而且基层需要大量的医务人员。如果那个自媒体的数据靠谱,23人,辞职19人,只剩4人,也能侧面证实殉道者少。而廖美娣其实是护士出身,一直也没说她最后转行当了医生,除她之外,剩下3人,几人是医生?她的电话成了120,又能解决多少问题。

其次,对于奉献者,我们不能让他一直奉献,也不能忽视了她本人对美好生活的追求。不然不公平,也后继无人。

基层卫生院的普遍困境

基层卫生院,目前面临几个普遍性问题,远不是能靠几个正能量稿件能解决的。

一、极度缺专业人。这个问题基本不需要怎么讨论,就在那明摆着。大医院人员膨胀,连保安都上千,现在还在呼吁安检,卫生院人员专业医生,不少也就三四个人。和村卫生室差不多。即使有设备,也没人会用。不少地方的卫生院迫不得已,卫生室里挑挑拣拣,录用到卫生院上班,还被当成创新到处宣传。这些卫生室医生,连专科学历也不会有,多数是短期培训一下就开始拿病人练手了。

二、与极度缺少专业人员相反,家族化趋势又特别明显,这又会逼着专业人员离开。一人当院长,其他亲戚亲戚陆陆续续都来了。一个典型案例是,一卫生院19人,7人是院长亲戚,即使在专业岗位上班,也未必受过什么训练。院长老婆是会计,表弟是医生,表弟夫人管药房,姨妈在收费,表妹搞化验,岳父是中医,其父亲退休后返聘在外科,另外其父亲的徒弟是工会主席。六盘水市102个乡镇卫生院里,有69名院长落马,7成。水城县的33名卫生院院长竟然全部涉案。前有7成院长被抓近有一个县810家卫生室退赃,分级诊疗下基层面临大考无解

三、看不到希望。各个县级医院都在不受控制的扩张,动辄一千多张床位。他的病人从哪来?虹吸卫生院的病人和医生。

四、越来越弱。目前的现状是,国内大医院越来越强,卫生院越来越弱,卫生室没变化。

有明确的信号显示,下一年整顿和反腐的重点是医疗领域,加上疫情冲击,各大医院包括县级医院的合法和灰色收入都会明显降低,但是,即使如此,我也没看到乡镇卫生院有起色的可能。

卫生院的大楼和设备,已经足够,缺的是开开心心去上班的专业人员,而不是殉道者!

作为基层医生,我们无数次与死亡“擦肩而过”。如何在危险来临后的短暂时间内,保护自己、保护患者的生命安全?今天为大家介绍一本《实用急救手册》。本书包括临床常见危急重症的诊治过程、急救操作技术、临床常用药物和中医急救方法,实用有效!

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第一部分 临床常见危急重症抢救流程
急救常规流程 2
休克抢救流程 4
过敏反应抢救流程 6
急性中毒诊疗抢救流程 8
急性药物中毒诊疗流程 9
铅、苯、汞急性中毒诊疗流程 10
急性有机磷中毒抢救流程 12
急性左心功能衰竭抢救流程 14
成人无脉性心跳骤停抢救流程 16
儿童无脉性心跳骤停抢救流程 18
急性心肌梗死抢救流程 20
成人致命性快速心律失常抢救流程 22
高血压危象抢救流程 24
急性喉梗阻抢救流程 26
大咯血的紧急处理抢救流程 28
抽搐急性发作期抢救流程 29
急性上消化道出血抢救流程 30
低血糖症抢救流程 32
全身性强直—阵挛性发作持续状态(癫痫持续状态)抢救流程 34
高温中暑诊疗抢救流程 36
淹溺抢救流程 38
电击伤抢救流程 39
第二部分 临床常见急救操作技术
第一节 心肺脑复苏术 42
第二节 循环支持技术 47
一、非同步直流电除颤术 47
二、同步直流电除颤术 47
三、择期同步直流电转复术 48
第三节 呼吸支持技术 51
一、氧气疗法 51
二、气管插管及拔管术 53
三、气管切开术 58
四、机械通气技术 60
五、机械通气的撤离 62
第四节 雾化吸入疗法 64
第五节 纤维支气管镜检查 65
第六节 中心静脉压监测 69
第七节 创伤性动脉压监测 71
第八节 ICU常用穿刺技术 74
一、深静脉穿刺置管 74
二、胸腔穿刺术 81
三、胸腔闭式引流术 83
四、腹腔穿刺术 85
五、心包穿刺术 86
六、颅内压监测 88
七、腰椎穿刺术 89
八、骨髓穿刺术 91
第九节 常用插管技术操作常规 94
一、胃插管术及胃肠减压术 94
二、纤维胃镜操作术 96
三、经皮内镜胃造瘘术 98
四、三腔二囊管压迫止血法 99
五、导尿术 100
第十节 其它操作技术常规 103
一、呼出气二氧化碳监测(ETCO2) 103
二、胃黏膜内PH值(PHi)监测 104
三、持续肾脏替代治疗(CRRT) 105
四、输血技术 108
第三部分 中医学在急救方面的应用
第一节 中医常用急救方法 112
一、针法和灸法 112
二、拔火罐疗法 112
三、针刺十宣穴 113
四、嗅鼻法 113
五、催吐法 113
六、推拿法 113
七、刮痧疗法 114
第二节 针灸在急救中的应用 114
一、晕厥 114
二、虚脱 114
三、癫痫 115
四、休克 115
五、昏迷 116
六、心跳骤停 116
七、小儿惊厥 117
八、急性酒精中毒 117
九、支气管哮喘 117
第三节 穴位按压手法在急救中的应用 118
一、昏迷 118
二、中暑 118
三、假死 119
四、痧症 119
五、中毒 119
六、溺水 120
七、中风 120
八、癫狂 120
九、足转筋 121
十、产后昏厥 121
十一、小儿惊厥 121
十二、胸心绞痛 122
十三、外伤出血 122
十四、急性腹痛 123
十五、急性腰痛 123
第四节 放血疗法在急救中的应用 123
一、常用放血疗法 124
二、放血疗法注意事项 124
三、放血疗法常用穴位 124
第四部分 ICU常用药物和特殊药物的使用
第一节 抗菌药物 128
一、抗菌药物的分类 129
二、抗菌药物之间的相互作用 136
三、抗菌药物主要作用机制 136
四、抗菌药物针对性治疗用药 136
第二节 抗病毒药物 138
一、核苷类 138
二、非核苷类 143
三、其他类型 144
第三节 ICU抢救及危重患者常用药 148
第四节 常用麻醉、镇静药 154
第五节 特异性解毒药 158
附录一 中医“急救三宝” 162
附录二 持续静脉滴注药物表 163
附录三 实用儿科临床常用药物剂量表 166
附录四 儿科常用临床体征参考标准 168
附录五 儿科临床常用退热药 171