随身听┃第11章(200)：帕么拉·洪水（Pamela Flood）医生和史蒂芬·谢弗（Steven Shafer）医生夫妇|产科|分娩|剖宫产|医生|无痛分娩|麻醉科

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第二节中国行“铁粉”

第11章(200)：帕么拉·洪水（Pamela Flood）医生和史蒂芬·谢弗（Steven Shafer）医生夫妇

帕么拉·洪水(Pamela Flood)医生

故事先从2011年8月13日晚上说起，除了洪水医生，该来宁波市妇女儿童医院的其他中国行成员均已如期到达。她乘坐的飞机晚点4小时后，终于在8月14日凌晨到达上海。事后得知，在来华途中，飞机在阿拉斯加上空遇到大气涡流，剧烈的颠簸导致行李从行李架上掉下来，伤及一位乘客，洪水医生在机上帮助抢救。飞机随后迫降在西雅图，以便让受伤的乘客尽快就医。

事情也是如此凑巧，这位洪水医生刚刚出任加利福尼亚大学旧金山分校产科麻醉主任，但机票是她还在纽约的哥伦比亚大学就职时买的，她不得不先横穿美国，从西部的加州坐4个多小时的飞机先回东部的纽约，再跨洋从纽约飞中国上海。这一趟加上机上“遇险”，中途迫降，足足花了她近两天时间，才到达了目的地。她在到达宁波的3小时后，便与大家一起进了医院，开始了第一天的熟悉环境。她没有迟到！

根据谷歌地图搜寻结果，她单程32,798公里到达宁波，和环绕地球一周的40,076公里相距不远了。上海到芝加哥飞行距离是11,357公里，直飞需要13小时到达。也就是说，她那天转机转车共4次，飞行了相当于“芝加哥-上海-芝加哥-上海”的6.5万多华里，不计转机时间也需要39小时到达。这让当地医院所有医护人员和中国行队员为之感动，而她只是轻描淡写地将这些事一带而过。

仍清晰记得她坐在桌子前，仔细记录具体工作安排和要点的情景。在完成一周的工作后，洪水医生安全返回美国，让大家松了口气。

2011年8月14日，到达目的地才3小时就参加准备会的洪水医生及其他队员

她事后感叹道："我对中国很有感情，已经是第4次来了。前几次都是来讲学，这次是深入到了产房，也真正和中国医生在一起工作，感觉完全不一样。一些我们习以为常的事，有很多在这里还没有听说过。反过来可能也一样，中国医生去了美国的医院，也会有相似的感觉。加利福尼亚大学旧金山医学院和哥伦比亚大学医学院的产科麻醉就有很大的不同。我们的出发点应该是一致的：让我们的患者免除痛苦，让我们的患者满意。也就是我们医护人员常说的：减少并发症和死亡率，提高满意度。在接受新东西，尤其是要改变一个系统的时候，困难和阻力是免不了的。如果有一天，有人告诉我，我的什么东西是错的，我自己也会很困惑和很难置信的。但我最后会理智地寻找已有的证据来决定是否改变自己的一些做法。

在产房的实地见闻令她震动，"中国的产妇看上去没啥，一问才知道，她们强忍着非常剧烈的疼痛。她们为啥不喊出来啊！我非常愿意帮助我们杰出的中国同行们控制她们的产痛。"她用所知不多的中文对胡医生说"你辛苦了"，以此来表达她的谢意。她还捐献了近10,000元人民币，用来制作宣传"无痛分娩中国行"的T恤衫。

然而，她没有出现在2012年中国行的队伍中，让大家联想到她这第一次中国行的坎坷经历肯定是把她累坏了。事后才知道，2012年的缺席，只是因为她癌症手术、放疗和化疗。

2013年，洪水医生再次出现在中国行志愿者的名单上，她去了成都、重庆、西安等地讲课。她还专门跑到南京，期待能够寻找到一个中国研究小组，作为她全球各人种个体产程研究的一部分。在成都去重庆的动车上，她和胡灵群医生有过一次长谈。她深有感触地说：“我这辈子做过临床，也做过很多基础研究，来中国行后才真正感觉到自己是这么被需求，这么有用。”

2013年大病初愈后的洪水医生在南京妇幼保健院讲解个体产程图

2014年她跑了两趟中国。在河南省妇幼保健院一周工作中，遇到了在新建好的产房手术室里第一次实施的全麻即刻剖宫产，拯救了一名新生儿。当时的现场麻醉科总指挥就是她。那年正好是中国行“即刻剖宫产”年。9月在武汉的“正常分娩大会”邀请中国行派遣三位医生前往，她便是其中的一位。很有意思的是，她用了我给的《高级产科麻醉123计划》中文版，听我讲完后，用英文记录后诠释了出去。事后她非常开心地说，这个课件非常有内容，也特别受欢迎。不仅仅传播了“即刻剖宫产”的概念，不少人还知道了椎管内镇痛下妊娠晚期外倒转术，很多医院后来开始了这方面的工作。当然，后来在全国各地其他会场出现过好多次类似的课件，名曰“产科麻醉新进展”，为这些重要信息的传递推波助澜。还有河南省妇幼保健院之后发起了“无痛分娩河南行”活动，以帮助基层医院开展无痛分娩。这和那次惊心动魄的产房即刻剖宫产不无关系。

2015年，她去了武汉的湖北省妇幼保健院，除了常规教学，还亲自扮演需要即刻剖宫产的产妇。她也在武汉协和医院的一周培训大会上讲课。

2015年在湖北省妇幼保健院，扮演在手术台上需要即刻剖宫产的孕妇

2016年，在我们感觉到快要“退休”的年纪，这位曾就职多个名校的教授洪水医生，不可思议地进入了斯坦福大学麻醉科，接受了一年的慢性疼痛专业专培(Fellowship)，错过了2016年的“无痛分娩中国行”。

2017年，这位学到老的“大专家”在包钢三院的工作中，她运用对慢性疼痛关注和诊治理念帮助诊断了一位瘢痕子宫剖宫产后复杂性区域性疼痛综合征患者。这位患者在3个月前做了剖宫产，产后出现了一侧下肢肌肉萎缩、麻木、痛觉过敏、疼痛难忍。这种疑难病例极为罕见地出现在剖宫产人群，给当地医院带来了不少困惑。洪水医生详细了解情况后，帮助患者获得当今世界最前沿的治疗办法，让大家见识了美国医生对这类患者的诊疗经过，获得了医患双方的赞许。

2018年，她跟随中国行到达了哈尔滨医科大学附属第一医院，让“黑土地”有了安全有效的无痛分娩。一周后，转战石家庄参加自2009年以来的年度现代产房多学科研讨会。

在科研方面，洪水医生也是颇有建树的。她对产道和第一产程长短的相关性做了研究，发现了极度肥胖、美国亚裔、早期要求使用无痛分娩产妇的产程比普通产妇的产程长(注意：不是无痛分娩引起的产程延长，而是产痛发生早的产妇产程较长）。

洪水医生参与研究的产程图还刊登在世界顶尖的《麻醉学》杂志2009年11月刊封面上。她研究揭示了我们一直比较困惑的有关产程长短的各种因素。

在“无痛分娩中国行”的2011~2018年间，洪水医生到过宁波、成都、重庆、西安、郑州、武汉、上海、包头、哈尔滨、石家庄等地，只提过一次请求，想到上海拜访从美国回到上海新华医院的张军教授，希望与这位当今世界著名的改变了产程图的学者共同探讨产程问题。2011年8月20日和2012年6月，在“无痛分娩中国行”于上海国妇婴召开的两次多学科围产医学研讨会上，她如愿以偿地见到了张军教授，他们共同交流讨论了人类产程的很多细节问题。

有着美国名校哥伦比亚大学、加州大学旧金山分校、斯坦福大学就职履历的这样一位教授，作为一个普通医生，从美国的东海岸到西海岸，从西半球的美国到东半球的中国，孜孜不倦地医教研，这里寄托着她从研究到临床的大医情怀。她为中国百姓的无痛分娩和产房安全所做的贡献功不可没。

这位麻醉科洪水医生，她在大家看到“没有要求和要求椎管内分娩镇痛产妇产程时长不一样”，大家纠结“是否由于椎管内分娩镇痛引起产程延长”的时候，科学地揭示这一主观现象的“不通则痛”实质，还利用了这一现象，建立了个体产程图预测模型。这一发现，为个体产程预测独辟蹊径。她对围产界的贡献，不亚于发明阿氏评分、缔造新生儿学的麻醉科医生维吉妮雅·阿普伽（Virginia Apgar）！

洪水医生的先生、斯坦福大学麻醉学教授史蒂芬·谢弗医生在2018年石家庄“无痛分娩中国行现代产房多学科年度研讨会”上讲解自然临床试验的意义

说起中国行中的著名夫妻档，不能不提洪水医生在斯坦福大学麻醉科工作的老公史蒂芬·谢弗（Steven Shafer）教授。谢弗医生是大名鼎鼎的世界《麻醉与镇痛》杂志主编，2014年起应邀加入中国行。虽然他不是做产科麻醉的，洪水医生并没有因此让他闲着。他发挥研究阿片药物的专业特长，开了瑞芬太尼分娩镇痛的课，也专门讲述了自然临床试验的意义和作用，并且用2015年发表的石家庄数据来诠释。听过他课的人可能都记得他那句“同志们，辛苦了”的中文。他还学习洪水医生，也亲自扮演产妇供大家模拟训练。他还亲自审阅“无痛分娩中国行”的特邀文章，也希望把自己在中国经历的现实传播到世界各地供大家参考。

下回预告

第11章(201)：周捷医生

费军

“无痛分娩中国行”公益推广大使。中国语文报刊协会朗读与表达能力专业委员会常务理事，中国诗歌学会朗诵演唱专业委员会委员，青少年语言类赛事全国总决赛评委与颁奖晚会主持人，电视节目《育儿专家来敲门》制片人、主持人。

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中文引用｜费军，蔡贞玉，曹锡淸，樊莉，胡灵群，金平，李韵平，刘宇燕，荣琦，唐琳，陶为科，王丹昭，王景平，夏云，杨书伟，珍妮弗·詹金斯，张运宏，赵培山. 《你一定要知道的无痛分娩 - 发生在你身边的故事》随身听┃第11章(200)：帕么拉·洪水（Pamela Flood）医生和史蒂芬·谢弗（Steven Shafer）医生夫妇. J NPLD-GHI. 2022 Aug 12;12(2):12.

英文引用｜Fei J, Cai ZY, Cao XQ, Fan L, Hu LQ, Jin P, Li YP, Liu YY, Rong Q, Tang L, Tao WK, Wang DZ, Wang JP, Xia Y, Yang SW, Jennifer Jenkins, Zhang YH, Zhao PS. 《Labor Pain Relief That You Must Know: You Must Know Your Side of the Story》- Ch 11-Part 200: The stories of a couple, Drs. Pamela Flood and Steven Shafer. J NPLD-GHI. 2022 Aug 12;12(2):12.

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