种植牙集采,真的再进了一步。

8月5日,湖南邵阳市医保局发布公告称,按照省医保局的要求,市内“各级各类”医疗机构需统一上报种植牙治疗全流程的费用。民营医疗机构也需要参与,确保调查能够覆盖全部市场。

图源:邵阳市医保局
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图源:邵阳市医保局

健识局注意到,湖南之外,来自甘肃、陕西等近10个省份的地级市都在近日发布了类似的通知,表述上看是国家医保局的统一部署。

部分地区还提到,这项调查也是对之前国家卫健委等九部门联合开展的“2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风”工作的延申,其目的之一是为“实施种植体集中带量采购”做铺垫。

2021年11月,四川省药械招标采购服务中心率先透露了种植牙集采的风声:要开始采集口腔类高值耗材的信息。随后,四川省也成为国家确定的种植牙集采牵头省份。

种植牙集采的最大障碍是,种植体的价格只占整个手术费用的一小部分。如果光是砍掉种植体的价格,各类医院完全可以把手术费涨上去,堤内损失堤外补。

多地开展针对种牙全流程费用的统计,应当是要对种植体、种牙手术费整体砍价。

地方试点已先行

这次价格调查的思路,在一定程度上与已经落地实施的地方性种植牙集采试点思路一致。

8月1日起,安徽蚌埠市医保局在省内开展了种植牙集采试点工作。全市共11家公立医院、15家民营医疗机构参与,ZDI、创英等9个种植牙品牌中标。

不同于实行“国产3000元一颗、进口3500元一颗”统一定价的宁波版种植牙集采,在蚌埠市,每一家中标企业都有自己的定价:比如,一颗国产ZDI品牌的种植牙价格在950-1000元不等,而西班牙品牌MG的价格则是1500-1800元一颗。整体采购价区间在950元-1800元一颗之间,平均降幅为84.17%。

种植牙医疗服务费用则是按医院等级确定,一、二、三级医院的定价标准分别不得高于1800元一颗、2000元一颗和2200元一颗。

整体而言,种植牙医疗服务项目收费从1万元一颗左右降至2200元一颗以下,降幅在80%左右。

种牙的费用一般包括种植体系统材料费、牙冠费用和手术费三部分。健识局了解到,种牙的耗材成本大概只占到30%左右。如果单从这一项下手集采,其实没办法完全把种植牙价格打下来。

去年11月,四川省药械招标采购服务中心发布的文件中,只是要求采集种植体系统这一项的价格信息,并未涉及其余两项。四川可能是意识到了种牙费用的复杂性,在今年5月,四川省药械招标采购服务中心发布公告表示,准备启动开展口腔牙冠产品信息申报,试图将集采范围从种植体扩大到牙冠。

宁波和蚌埠的种植牙集采虽在策略上有所不同,但都是从耗材和医疗服务两方面同时下手。

只有对手术费、耗材费同时下手,才有可能彻底压降种牙的总费用。湖南、甘肃、陕西等省份开展的统计,正是抓住了种植牙费用高的“牛鼻子”。

但依然有一个问题没法解决:种植牙手术大部分在民营医院开展,到时候遍地的牙科诊所、牙科连锁医院不听招呼、不肯降价怎么办?

民营机构也要报价

本次口腔种植收费和医疗服务价格调查工作中,最有意思的一点,是把民营医疗机构也拉了进来。

湖南省医保局称,省内开展种植牙服务的全部公立和非公立医疗机构,都需要参与到价格调查中,确保调查“横到边,竖到底,全覆盖”。

种植牙集采素有“史上最难集采”之称。回顾此前的集采项目,无论药品还是器械,使用主体都是公立医院为主导的。但在种植牙这里,情况完全相反:

此前,安信证券研报曾提及,国内市场上,小型口腔专科门诊的占比超过90%;口腔专科医院中,民营机构占到八成以上。另有数据显示,私立医疗机构承担了市场上60%左右的种植牙服务。

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换句话说,集采在种植牙市场面前的“号召力”其实并不大。但如果民营医疗机构也参与,情况或许会有所不同。

按照湖南省披露的文件,这一次的种植牙价格调查,没放过其中任何一个细节。

以种植体系统为例,医疗机构需按照一套完整的系统为单位,包括种植体,以及修复基台、覆盖螺丝等全套配件,统计机构内的常用品牌、采购价格、销售价格、使用数量等信息。

除了要讲清楚价格到底是多少,医疗机构还需说明价格是怎么来的:比如,在上报医疗服务费用上,除了填报种植体植入手术、植骨手术、牙冠安装等项目费用外,还需注明这些费用的收费标准、定价主体等信息。

完成以上耗材和医疗服务的单项报价后,医疗机构还需要把检查、种植手术、耗材费用等大大小小的“全流程费用”加起来,给出一个“打包”价。

湖南省格外强调,各地要在8月10日前启动调查登记工作。价格上报完成之后,会随机抽查一些医疗机构的采购发票、公示收费项目及价格进行对比,确保上报信息属实。

但愿这一次,全国范围内不论是公立医院还是民营医院,种牙的价格都能降下来。

撰稿|古月

编辑|江芸 贾亭

运营|山谷

图源|视觉中国

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