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日前,国家医保局会同财政部出台了《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》。根据《通知》要求,2025年底前,跨省异地就医直接结算制度体系和经办管理服务体系将更加健全,全国统一的医保信息平台支撑作用将持续强化,国家异地就医结算能力将显著提升。

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下午3点多,张女士来到了医保经办服务窗口,在签署了一份承诺书之后,轻松地完成了异地就医备案。记者了解到,张女士虽然是我市市民,但是她常年居住在杭州市。在异地长期居住人员承诺制备案政策出台之前,她需要自己先垫付费用,然后在两地奔波,进行医保报销事宜,非常不方便。

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市民 张女士:解决我们老百姓两头跑的问题,我感觉这个制度很方便。

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从今年7月1日起,我市开始实施异地就医长期居住人员承诺制备案以及多地备案。承诺制备案和多地备案方式适用人员为异地安置退休人员、异地长期居住人员、常住异地工作人员,长居异地人员可以以个人信用为担保,“零材料”申请办理异地长期居住人员承诺制备案。多地备案则打破了原来长居异地人员只能选择一个就医地的限制,参保人员确因工作和生活需要多地流动的,只要提供相关材料,就可以申请办理长居异地人员多地备案,直接刷卡就医。这一新举措进一步简化了异地就医办理流程,减轻了参保人员费用垫付和来回奔波的负担。

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医疗保险基金管理中心异地就医科科长 唐守卫:参保人员承诺制备案或多地备案后,在备案地和参保地双向享受同等医保待遇,均按照参保地政策直接结算,待遇水平不受影响。

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为让群众享受更加便捷、高效的医保经办服务,2018年,我市在“江苏政务服务网连云港旗舰店”设立了医保业务服务专区,开通5类28项业务网上申办渠道,实现包括异地就医备案在内的所有医保服务100%“一网通办”;此后,又陆续开通了“国家异地就医备案”小程序、“我的连云港”手机APP、“连云港医保”微信公众号等多种申办渠道,使参保人员办理异地就医备案、变更等手续更加方便快捷。

市医疗保险基金管理中心异地就医科科长 唐守卫:同时,连云港市将异地转诊经办工作前移到有转诊资质的定点医疗机构,异地转诊所有程序在医疗机构即可办理完毕,无需再到医保经办窗口登记。这些措施进一步减轻了困难群体人员“跑腿垫资”的负担,打通了医保便民服务的“最后一公里”。

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目前,在住院费用结算方面,我市已实现省内及跨省异地定点医院就医住院费用直接结算,基本医疗保险、大病保险、医疗救助等各项医疗待遇“一站式”结算;在门诊费用结算方面,不断推动省内及跨省异地就医门诊费用直接结算,已实现普通门诊、门诊慢性病、门诊特殊病等门诊待遇的“一单制”结算。在药店购药方面,目前已经开通全市1343家医保定点药店省内直接结算,实现省内药店购药异地直接结算全覆盖。据统计,今年上半年,全市异地直接结算达23.3万人次,费用达6.58亿元,异地直接结算总费用占全市医保结算总费用的11.2%。下一步,我市将结合本地实际,进一步完善异地就医结算制度,进一步明确和细化政策管理规定,精简办理材料,优化管理服务,切实提升我市参保群众获得感和满意度。

来源:新闻频道