年轻医生在这里“孵化”|住培|师资|教学|教师

利用先进医学模型为学员提供更多动手机会；开发信息化管理系统让培训过程更高效；改善学员待遇，为带教老师提供薪酬保障……截至2021年年底，全国共有1.1万余个住院医师规范化培训基地、约1.2万个专科医师培训基地。基地汇集了大批经验丰富的临床带教老师和管理人员，为30余万名住培学员的系统培训与临床经验积累提供了有力保障。

模拟与实际操作彼此赋能

骨髓穿刺、胸腔穿刺、腰椎穿刺、体格检查、心肺复苏、使用呼吸机、电除颤、换药……每年3—4月，福建医科大学附属第一医院的住培学员都在医院的临床技能培训中心参加一系列“硬核”培训，这些操作都是利用医学模型和标准化病人进行的。

“模拟教学可以增加更多实训机会。”该基地负责人、院长康德智教授介绍，临床技能培训中心有基础训练室、专科训练室、综合训练室和计算机中心等，配置了多种医学模型。

模拟教学正在不少基地开展。海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）外科学住培基地负责人王志农教授带领团队探索出标准化病人和医用模拟人辅助实训等教学方法，模拟教学与实际操作相互促进。“针对外科学临床实践中住培学员动手机会少、手术技能弱的问题，团队明确了外科常见疾病及损伤救治胜任力标准，以此为基础，梳理出‘四练渐进’的模式。”王志农介绍，“四练”是指住培学员要依次通过示范录像演练、标准化病人和医用模拟人等设备模拟操练、动物手术训练、临床救治实练。

“这种方式强化了住培学员的外科临床基本操作技能，提高了学员在突发性事件中的科学施救水平。”王志农举了个例子，在上海外滩踩踏事件医学救援中，该院外科学住培基地的学员在上级医生的带领下，采取“专床收住、专人管理、专业救治”等有效措施，确保救治成功率达到100%。

借力信息化提高培训效率

要让基地住培工作实现全过程、多环节管理，让纷繁复杂的培训流程清晰明确、透明高效，向信息化借力是必然选择。

四川大学华西医院实践基地目前有1748名学员，培训体量很大。为此，医院自主研发出“华创毕业后教育智能管理平台”，将招生、入院教育、入科教育、临床轮转、考核、评价等环节以及基地管理工作融入平台。

“核心环节实现了智能化，复杂的管理流程运转起来高效且井井有条。”四川大学华西医院毕业后培训部部长程春燕介绍，比如，在学分制课程安排方面，可以实现课程申报、审核、发布、选课、上课提醒、扫码签到、成绩管理、评价、反馈、课时自动统计、课时费发放核算等一系列功能；在年度考核中，平台可以发布考核要求，并把考核信息推送给学员和考务人员，也可发布考核执行、成绩录入、成绩公布等细则。

依托信息化平台，基地可以更科学合理地制订和实施轮转计划。程春燕指出，有了信息化平台，基地可以收集每月轮转科室最大和最小容纳量数据，在此基础上，科学合理地安排学员轮转；也可以对各年级制定不同考核目标和考核内容，实现分层递进的考核。

此外，基地构建了针对临床教学的“360度评价体系”，包括受训者之间互评、受训者与师资互评、受训者与实践基地互评；根据评价反馈及时进行改进，将临床教学评价与反馈贯穿培训全过程，促进培训质量提升。

“我们也建立了以学员轮转登记、师资培训、考核等为核心的外科住培信息化管理平台。比如，受训者每天的受训内容、工作情况需如实在培训登记网页上记录。再比如，在出科考核时，平台运用计算机考核学员的基本理论，并建设了标准化病人、多站式考试、计算机模拟病例、临床操作站4个模块，进行临床实践技能考评，有效提高了住培质量和管理效率。”王志农介绍。

给老师和学员争取好环境

“培训期间，绩效分配、评先评优都不是由某个部门、某个科室定的，成绩是你们自己实干出来的。”住培示范基地负责人、江苏省人民医院党委书记唐金海会对参加岗前培训的住院医师这样说。

在培住院医师最关心的就是待遇问题。为此，该基地将考核与绩效有机结合，制定了月度量化考核、年度量化考核、月绩效奖金发放、年终绩效奖金发放、住宿补贴、伙食补贴、紧缺专业补贴、优秀住院医师评选等一系列措施，既保障了住院医师待遇，又兼顾了培训质量。

科学评价与有效激励是提高师资带教积极性的有效方式。该基地采取“带教师资聘用制”，除发放专项带教补贴外，还将带教情况与专业技术职称和教学职称晋升挂钩，把评选优秀带教老师和优秀教学秘书作为激励手段，提高了带教师资的积极性。

唐金海认为，住培是一项“树人”工程，是医院“人才优势化”战略的重要组成部分。该基地对不同来源的住院医师实施“同等条件同等待遇”制度，国家和省财政的补助资金优先用于面向社会招收住院医师和外单位委派住院医师的培训补贴，并对参与培训带教工作的科室、带教老师以及教学秘书发放专项补助，经费不足部分由医院全额承担，保障了住院医师和住培师资待遇。

不少基地医院在为住培学员补贴经费，争取更好的生活条件。福建医科大学附属第一医院滨海院区免费为培训医师安排住宿，提供空调、热水器等生活设施，并由专业人员落实日常管理及保洁工作。

“医院每年提供近千万元经费，用于学员补助、培训基地建设、师资培养和培训管理；设立医院住培专项经费，各专业基地可自主用于支付住培工作实施过程中的必要开支，如师资培训费、带教费、授课费等，也可用于购置日常带教所需物资等。各类培训对象得到同等的生活补助、值班费、夜班费等。”康德智表示，医院也会定期选送教师外出培训，或在院内组织开展住培师资培训班，提升住培师资队伍的整体素质和业务水平。