“超低出生体重儿”+“小于胎龄儿”，抢救难度加倍!
用技术勇闯生命禁区，用爱心缔造生命奇迹。衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院)新生儿科开展的重度窒息的亚低温治疗、重度黄疸的同步动静脉换血术、重度呼窘合并肺动脉高压的一氧化氮吸入治疗、重度呼吸窘迫综合征的呼吸支持和肺表面活性剂替代治疗、极低出生体重儿的中心静脉置管、极低出生孕周早产儿的脐静脉置管术、十二指肠管饲喂养等先进技术，正在给一个个家庭带来新生的希望。日前，又一个生命奇迹在哈院新生儿科诞生!
宝宝出院的仪式感满满
一个孩子就是一个家庭希望，守护一个孩子，就是守护一个家庭的未来。
“妊娠28周，重度子痫前期、妊娠期高血压性心脏病、瘢痕子宫、慢性胎儿宫内窘迫，脐绕颈一周，急行剖宫产，需新生儿科医生守台!”通过哈院24小时专线电话和网络同步交流群，产科的信息一经发布，新生儿科接诊医生孙铁志、护士崔赛立即响应，一场“生命保卫战”悄然打响!
此时，家属在手术室外紧张地来回踱步，对妞妞(化名)的到来，是万般期待;对孕产妈妈，又是极度焦虑!情况危急!崔赛负责检查急救药械，孙铁志准备转运系统，8分钟内完成准备工作，推转运系统、携带急救箱，经连廊飞奔至手术室。患儿孕28周早产儿，体重620g，羊水Ⅱ°污染，呼吸困难，心率60次/分，经皮氧饱和度65%……
前去紧急施救
衡水市医学会儿科学分会新生儿学组主任委员，衡水市危重新生儿救治中心、哈院新生儿科主任梁丽霞介绍，医学上将出生体重小于1500g的宝宝称为“极低出生体重儿”，体重小于1000g的称为“超低出生体重儿”。梁丽霞说，而出生体重和(或)身高低于同胎龄平均值的第10百分位数，称为“小于胎龄儿”。而这个只有巴掌大小的妞妞，属于“超低出生体重儿”+“小于胎龄儿”的情况，这意味着抢救难度在成倍增加。
哈院党委把今年确定为强专科、优综合、实现高质量发展的开局之年，提出要放大争先进位的境界和格局，把医院放在国家视野、河北大局和衡水全局中去对标，全力打造冀东南区域的医疗新高地，省内一流、国内知名的学研型医院，努力为衡水及周边地区的群众提供高质量的医疗服务。
配合接诊，顺利进入新生儿科病房
近年来，新生儿科大力开展新技术，引进新设备，建成了集新生儿、儿童保健、儿童康复等在内的学科集群体系，实现了从早产儿出生后产房保障、院内救治、出院后随访、早期评估、早期干预和康复为一体的“无缝连接”，其区域医疗卫生中心高地的引领辐射作用充分彰显，有力增强着群众的获得感、幸福感和安全感。梁丽霞指出，院党委强作风提效能，为新生儿学科高质量跨越式发展创造着优异环境。在院党委实施的“名医、名科、名院”战略引领下，紧跟学科前沿，引导高水平的科研，争创高水平成果，保持了良好发展势头。
一路闯关过卡，新生儿医护团队齐心协力，战斗力爆棚!
对于低体重早产儿的抢救治疗，哈院新生儿科有着极为丰富的临床经验。“过程一定很难，但是我们有信心。”为了保证高质量的救护，梁丽霞与护士长董菲牵头成立专家团队，共同为这个全家人视为“掌上明珠”的妞妞保驾护航。
妞妞首先需要闯的是“呼吸关”。正常胎儿肺成熟的胎龄是35-36周，而妞妞的胎龄太小，肺还没发育完全，缺乏肺表面活性物质，肺泡易萎陷。出生后，孙铁志随即给予妞妞窒息复苏，1分钟后心率仍是60次/分。在专家团队指导下，孙医生快速行气管插管正压通气配合胸外心脏按压，建立好外周静脉通路，10分钟后，妞妞心率130次/分，经皮氧饱和度93%，气管插管呼吸机辅助呼吸，得以顺利抵达新生儿科病房。
新生儿PICC置管术
不休不眠，从崔赛交棒，大家连续48小时守护在妞妞身边，及时调整呼吸机参数、科学调整补液速度，再报告给专家小组后及时跟进调整药物剂量，再结合音乐和袋鼠等物理治疗方法。董菲介绍，袋鼠式护理，顾名思义就是孩子父母像袋鼠一样将宝宝拥抱在胸前，持续皮肤与皮肤的接触，又称皮肤接触护理，让宝宝感受到父母亲的心跳与呼吸，有助于稳定早产儿生命体征，增加宝宝安全感。入院第二天，妞妞改为无创呼吸机辅助通气，此刻，仍不能有丝毫懈怠，定时的雾化吸入、翻身扣背，必要时清理呼吸道，确保时刻保持呼吸道通畅。
再闯“营养关”。董菲形象地说，妞妞的胳膊如成人食指般粗细，血管细如发丝，胃肠功能发育不完善，需要长期肠外营养支持。为帮助宝宝渡过“营养关”，立即行脐静脉置管。董菲介绍，脐静脉置管必须顺着静脉走向螺旋式插入，施术者需将“绣花针”一样细的导管末端准确放置，这就需要在穿刺前经过仔细测量，精确导管长度，同时要求施术者具备过硬的操作技术。技高人胆大，这就是衡水市危重新生儿救治中心，每个环节、每个流程恰似行云流水。入院第三天，开始微量肠内营养，专家组每天都会认真评估每次胃潴留情况、腹部情况、大便情况，从而依据宝宝胃肠道的微妙变化不断微量调整奶量。
时时刻刻要闯“感染关”。梁丽霞介绍，早产儿的免疫系统很弱，血脑屏障通透性大，细菌很容易通过血液引起全身感染，包括颅内感染，甚至出现感染性休克。而另一方面，感染还会加重呼吸暂停，会加重喂养不耐受，会消耗生长所需的能量，从而影响体重的增长。所以必须时时刻刻关注，积极控制感染，并且监测感染各项指标，随时准备应对重症的出现。
不放过每一个治疗细节
关关难过，关关过。10天后改为新生儿PICC置管。该导管直径仅仅只有0.627毫米，在进行PICC穿刺时，还要联合使用鸟巢姿势、抚触、非营养性吸吮、蔗糖水安抚等非药物性措施，以有效缓解操作性疼痛。由于PICC也存在并发症的风险，再加上宝宝皮肤“吹弹可破“，撕除胶布都有可能引起表皮剥离，造成皮肤破损，增加感染机率。应用新生儿PICC，对护理在预防感染方面提出了更高的要求。
先进的重力喂养方法
最后，要过“喂养关”。经过40天的努力，妞妞不再需要氧气支持，胃肠功能仍在缓慢改善，此时可以进行母婴同室，实施家庭参与式护理。母婴同室，既满足了新生儿心理、生理及疾病治疗的需要，又增进了母子感情，同时也有利于产妇身体的恢复，促进乳汁分泌，提高母乳喂养率。因为消化系统发育不完善，妞妞开奶存在极大困难。刚开始仅能用母乳进行口腔护理，再采用具有高度适宜症的新技术——重力喂养，也就是利用重力的原理经胃管让奶液自然入胃，每次从1ml开始，直至第60天时，妞妞每次可以经口进奶量达到了25ml!
名副其实的“掌上明珠”，当妈妈也要适应，才能上岗啊!
“我们手把手耐心指导，经过9天的指导学习，内容涉及宝宝喂养、洗澡、抚触等诸多方面，妞妞的妈妈才‘上岗’啦!在妈妈完全能很好照顾妞妞时，住院整整70天，可以痊愈出院了!”此时，宝宝的体重增加了1000g，这让大家格外欣慰!董菲感慨道，“为了娃健康，当妈的要有数!”
强大的专业团队给予技术支撑
“哈院不愧是区域医疗中心高地，给我们带来了巨大的喜悦和安慰!”妞妞的爸爸、妈妈激动地说。
哈院党委领导班子以新的举措破解难题，以新的思路谋求发展，在全国三级综合性公立医院绩效考核“国考”中争先进位，如今亮点频出、成效斐然，以一域之光为全局添彩，以实际行动迎接党的二十大胜利召开。
新生儿科的答卷，无疑为此作了生动注解、精彩诠释。
载誉归来
3月26日午夜接到沧州组织部通知：本次沧州新冠疫情大筛结束，牟娜带领的队伍携手同行，圆满完成筛查任务。接到通知后，她一夜未能入眠，过去十几天一幕幕不断展现在她的脑海中：第一天24小时没合眼的艰辛;十多天来，作为领队，每次第一个进去接班，留到最后交班，多次八个多小时不间断工作的历程;在每天上班前对大家注意事项的嘱咐，下班后无论早晚顾不上休息，和对班、接班、交班的领队老师们的沟通，对每个班次中出现的问题及时总结;队员对她工作的认可和鼓励;工作中遇到问题，科室主任对她的及时指导，临别时沧州人民的依依不舍……这一路上，有付出，有收获，有辛劳，有感动，牟娜和她的战友们，用自己的赤诚之心和最美的逆行身影，用特有的拼搏、奉献和大无畏精神，在激情奋斗中绽放着属于自己的青春光芒。
当问到她这次援沧有什么感受时，她说：“我只是一名普通的医务工作者，当国家有危难时，我从来没有这么强烈地感到自己被祖国需要，被人民需要。与其说谢谢我为沧州拼过命，还不如说谢谢祖国，让我可以为你拼命。希望祖国山河无恙，岁月长安，感谢祖国!”
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