导读
奥密克戎或不会引起本土规模性疫情，不用恐慌！
来源：医脉通
作者：苏沐
本文为医脉通编辑综合整理，未经授权请勿转载。
奥密克戎BA.5来势汹汹，近日在我国已有多地接连中招！
随之，各种令人恐慌的说法也在网上广为流传，讨论度最高的是：R0值为18.6，奥密克戎BA.5毒株是迄今为止最强传染力变异株？
自新冠疫情爆发近三年来，病毒更迭速度如此之快，也正变得越来越狡猾，面对新敌，我们要做的不是人云亦云，而是正确科学面对！
9天7地报告奥密克戎BA.5变异株
2022年4月25日，一位37岁的中国旅客从乌干达出发，26、27日分别在荷兰阿姆斯特丹与韩国首尔转机，于27日抵达上海浦东国际机场。
4月29日，该中国旅客核酸检测结果呈阳，并于当日被诊断为新冠肺炎轻型病例。
5月13日，该患者的鼻咽拭子样本接受了基因测序，结果显示为BA.5毒株。而此前他在中国和乌干达接种了4剂次疫苗。
据《中国疾控中心周报》介绍，这是我国发现的首例由境外输入的BA.5感染者。这个病例距离BA.5序列首次（2022年3月15日）上传至全球流感共享数据库时间不到两个月。
图源：官网截图
又在近两个月后，陕西西安成为中国大陆地区首个报告BA.5本土疫情的城市。紧随其后，截至7月13日，9天内已有7地报告奥密克戎BA.5变异株。
西安：
7月5日，陕西省疾控中心发布消息称，经过对此轮疫情阳性感染者的核酸样本进行全基因组测序，结果确定为奥密克戎BA.5变异株。
7月6日，北京市疾控中心通报，对7月5日感染者1至3的标本进行基因测序结果显示，病毒均属于奥密克戎变异株BA.5.2分支。
辽宁：
7月7日，据大连市卫健委消息，7月3日大连市沙河口区在异地入境解除集中隔离返连人员中发现1例无症状感染者，此次病毒基因测序为奥密克戎BA.5变异毒株，为大连市首次发现。
7月9日，天津市疾控中心的专家介绍，近期天津市本土阳性感染者都为境外输入关联病例，基因测序结果均为奥密克戎变异株，分别为三种不同的进化分支，其中6月26日海关闭环管理人员关联病例涉及的是奥密克戎变异株BA.5.2.1变异株进化分支。
7月10日，上海市卫健委副主任介绍，综合分析流行病学调查和病毒基因测序比对结果，7月8日浦东新区报告的1例社会面感染者感染的病毒为奥密克戎BA.5.2.1变异株，为境外入境关联感染者。
山东：
7月11日，新冠疫情防控新闻发布会上通报，经基因测序，结果显示为新冠病毒奥密克戎变异株BA.5.2.1，与该隔离酒店7月7日确诊的境外输入病例新冠病毒基因测序结果高度同源。
广东：
7月13日，新冠疫情防控新闻发布会上通报，通过基因测序显示，该轮疫情新冠病毒基因属于奥密克戎BA.5.1进化分支。
根据世界卫生组织统计，截至6月22日，BA.5在62个国家出现过，随着BA.5全球范围持续扩散蔓延，中国“外防输入”的压力正在加大。
BA.5来到中国并不奇怪，因为在全球，它已经逐渐成为主流毒株。
新冠病毒变异株是如何走向奥密克戎BA.5？
新冠病毒变异株的命名，是为了防止地域歧视、便于记忆，2020年末世界卫生组织专家建议使用希腊字母命名法。
根据变异株的传播力、致病力等不同，将其分为了值得关注变异株（VOC）、待观察变异株（VOI）和监测下变异株（VOI），随着时间的变化，这些变异株会根据传播力等会有一定变化，也就是说，这个分类系统是动态变化的。
截至目前，总共有5种变异株属于VOC，其中就包含奥密克戎，在其前还有：
1.阿尔法：2020年11月，在英国首次发现，是最早流行的病毒变异株，对应的进化序列名是B.1.1.7。
2.贝塔：2020年末，在南非首次发现，对应的进化系列名是B.1.351。
3.伽玛：2021年1月，在巴西首次发现，对应的进化序列名是P.1。
4.德尔塔：2021年5月，在印度首次发现，对应的进化序列名是B.1.617.2。
直到2021年11月9日，南非首次从病例样本中检测到一种新冠病毒变异株，世界卫生组织于2021年11月26日将其命名为奥密克戎变异株，并表示其传播速度和毒性均远超贝塔病毒和德尔塔病毒。
图源：见水印
奥密克戎变异株的横空出世，上一个主流变异株德尔塔很快也退出了历史舞台。
自2021年12月以来，新冠病毒奥密克戎变异株成为全球新冠肺炎疫情的主要流行毒株，引起全球2021年12月至2022年3月的流行高峰。
随着奥密克戎变异株持续进化演变，世界卫生组织于2022年5月18日将6种奥密克戎变异株的亚分支列为“监测中的关切变异株进化分支”，包括BA.4、BA.5和BA.2的4种亚分支。
根据世界卫生组织6月29日发布的全球新冠肺炎疫情周报，在6月13日至19日报告的全球新冠病毒基因测序样本中，BA.4占12%，BA.5占43%，BA.4/5首次取代BA.2成为全球主要流行毒株。
目前，新毒株BA.5已在南非、葡萄牙、英国、以色列等多个国家流行，在全球范围内很可能会掀起新一轮的疫情高峰。
奥密克戎比高传染性病毒中的“天花板”还强？
讨论新冠病毒变异株，传播力、免疫逃逸能力以及致病力是绕不开的三个主题。
1.传播力
据南非最新研究结果显示，BA.5毒株的R0值高达18.6，是目前已知的传播能力最强的病毒。
但这个结论，很多专家具有不同见解。
R0值是什么？
R0即基本再生数，是指一个感染者在具有传染性的这一段时间内平均可以传染多少个人。它主要用来衡量某种病原体的传染能力、传播效率，也就是说，R0越高，说明病原体的传染性越强。
若R0>1, 提示病例数会呈指数增长, 疾病将暴发或流行；
若R0=1, 提示该种疾病将在人群中持续存在并保持稳定；
若R0<1, 提示传染病将会逐渐消失。
R0值为18.6是个什么概念？高传染性病毒中的“天花板”麻疹病毒的R0值为12~18，那这意味着BA.5毒株传播力最强？
流行病学专家、香港大学教授金冬雁认为这一说法并不准确，如今人们都广泛接种疫苗，在形成免疫力屏障的情况下，是不能用R0值来衡量BA.5传染力的。
因为R0值是说所有人对病毒都敏感、也没受过自然感染的情况下病毒传播的数量。在真实世界中，用Rt或者Re值（有效繁殖率）来衡量BA.5的传染力才更为合理。
2.免疫逃逸能力
有实验室研究显示，与奥密克戎早前分支（BA.1、BA.2）相比，被称为“姊妹亚变种”的奥密克戎BA.4和BA.5均携带L452R等多个突变点。
BA.4/5免疫逃逸是BA.2的4.2倍，是原始毒株的19.2倍，疫苗产生的抗体对阻挡BA.4和BA.5入侵效果较差。
但“现有的疫苗对BA.5不起作用”这种说法也是不对的。
金冬雁认为，即使是针对武汉暴发新冠病毒时期的疫苗，也是能够起保护作用的，依然能大大减少感染，还能保护感染者不得重症、不死亡，这都是有相关研究作为支撑的。
3.致病力
至于致病力，学界有很多不同声音：
日本东京大学学者：与BA.2相比，BA.4/5毒株在人肺细胞中的复制效率更高，而当以仓鼠为试验载体时，BA.4/5毒株的致病力更强。
南非科学家：原始毒株、贝塔毒株、德尔塔毒株、BA.1毒株和BA.4/5毒株在真实世界中的死亡比例分别为5.3%、6.9%、6.4%、2.5%和 1.9%，而BA.4/5毒株与BA.2毒株的致病力差别没有统计学意义。
病毒学专家常荣山：与基于动物的研究相比，真实世界研究更具可信度。新加坡自5月中旬起迎来BA.4/5毒株大流行，迄今为止超过99%的感染者均为无症状或轻症，并未发现毒株致病力有显著提升。
武汉大学公共卫生学院教授谭晓东：从目前的研究结果来看，较先前发现的奥密克戎分支毒株而言，BA.4/5毒株的传播力与免疫逃逸能力增强，潜伏期更短，但致病力尚未发现明显改 变。总体上，BA.4/5 毒株并未逃脱奥密克戎变异株的特性。
不管怎样，对于中国而言，由于病毒自身特征和中国采样“动态清零”的策略，各个专家表示，奥密克戎BA.4/5虽对中国内地“外防输入”形成压力，但或不会引起本土规模性疫情。
所以，吃下这颗定心丸，不用恐慌！
参考资料：每日经济新闻、21世纪经济报道、人民日报健康客户端、中新社、第一财经等
责编｜苏沐 晗寒
封面图来源｜视觉中国
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