近日，一台罕见的腹膜后恶性肿瘤联合多脏器切除手术在复旦大学附属金山医院成功完成，这标志着医院在普外科领域手术难度上又有新突破。
来自江苏的29岁患者小王近1月出现尿失禁、尿频、尿急，且伴有腰酸、乏力。小王2年前曾因盆腔侵袭性纤维瘤做过介入栓塞术，为求进一步诊治，小王在丈夫的陪伴下来到复旦大学附属金山医院就诊。最终经医生检查，确认是患者的腹膜后侵袭性纤维瘤导致右侧输尿管严重狭窄。
腹膜后肿瘤位于人身体最深处，对外科医生来说是比较陌生且危险的“生命禁区”。腹膜后区域存在很多重要的血管（包括极为重要的腹主动脉、下腔静脉、供应肝和胃的腹腔动脉，甚至肠系膜动脉）、器官（十二指肠、肾脏等）结构，此区域内的肿瘤位置深在，常见累及，甚至包绕重要血管。如果肿瘤不能得到规范治疗，持续进展，严重危及病人生命。
检查中发现，小王身体里的肿瘤围绕着肾脏、肠道、子宫等器官，周边神经、血管分布复杂，蔓延范围广，因此手术难度极大。依托中山医院医联体，复旦大学附属中山医院普外科腹部及腹膜后软组织肿瘤外科主任、金山医院普外科主任陆维祺教授带领普外科，在中山医院腹部软组织肿瘤MDT团队支持下，与金山医院血管外科、泌尿外科、妇产科等多学科专家联合讨论后，决定为其尽快进行手术治疗。
“任何一台手术都要将所有可能发生的情况考虑在内，从病人的实际情况出发。”据陆维祺介绍，目前，手术是腹膜后肿瘤最有效的治疗方式。腹膜后肿瘤手术不同于其他外科手术，由于肿瘤位于广泛的腹膜后及盆底区域，累及器官复杂，根治性手术需切除受累的脏器及组织，对手术医生的要求极高。
为确保能够一次性完成肿瘤切除，且给予患者最佳的预后，陆维祺和各学科专家在术前再次进行了一场细致化讨论，并制定详细的手术流程，包括手术入路、分离技巧、可能的脏器切除与修补重建。
手术当天，凭借普外科、血管外科、泌尿外科、妇产科多位医生专家的密切配合，手术历时10小时，医生成功为小王切除腹膜后恶性肿瘤，并切除子宫及部分结肠。肿瘤累及的供应右下肢血液的血管一并切除，并使用人工血管予以替换。切除的肿瘤大小为15厘米×15厘米。目前患者身体恢复情况良好，已从ICU转入普通病房。
陆维祺表示，后续将以建设中山医院腹部及腹膜后软组织肿瘤金山分中心为目标，为金山及其周边的腹膜后肿瘤患者提供中山医院“同质化”的医疗服务。
据了解，传统治疗模式中，患者可能被多次转诊，重复检查，耗时费神不说，还可能因此延误病情，错过最佳治疗时机。通过多学科诊疗模式（MDT），则可以避免传统治疗模式中，因多次转诊、反复检查引发患者对治疗方案的不信任。同时也为疑难、危重、肿瘤等病人提供“一站式”医疗服务，大大提高医疗服务品质。
事实上，该患者的成功抢救，也是复旦大学附属金山医院MDT多学科联合救治实力的又一次体现。近年来，复旦大学附属金山医院为造福广大患者，积极探索多学科诊疗模式(MDT)，有效助推疑难病例诊疗技术的提升。
复旦大学附属金山医院医务部主任周小勇表示，接下来，医院将把多学科诊疗形成常态化、规范化，通过定时、定点的多学科讨论，为疑难杂症及涉及多科诊治的患者一次性提供多个专科的诊疗服务，提出最科学的诊疗建议，让更多患者获益。
来源：i金山
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