2022年6月24日-25日，中国呼吸肿瘤协作组2022年会暨第四届粤港澳大湾区呼吸肿瘤诊治新进展学习班于花城广州盛大召开。跨越四载光阴，本次大会云集了众多中国呼吸肿瘤领域医学工作者，以线下＋线上的形式，设立不同主题会场，邀请领域大咖共聚发声，分享国内外呼吸肿瘤领域的新进展。
图. 中国呼吸肿瘤协作组2022年会现场
图. 钟南山院士致辞
在免疫治疗分会场上，来自各界的专家学者围绕肿瘤免疫治疗的发展和突破、免疫治疗相关不良反应的全程管理、肺癌多学科治疗等方向进行了深入探讨并做出了精彩的报告，带领大家见证免疫治疗开启肿瘤治疗的又一新篇章。作为本次大会的主席，广州医科大学附属第一医院周承志教授表示，此次会议的初衷是希望是在传统的胸外科、肿瘤科、放疗科的基础上融入呼吸科，以实现多学科会诊，发挥诊疗优势，让患者活得更长、活得更好。肺癌的治疗需要交流与促进，本次大会为临床一线的中青年医师、专业领域专家、学者提供了线上、线下交流学习的机会和平台。砥砺前行，联袂共赢，肺癌未来的诊疗和管理发展需要全行各界共同的努力。
图. 重症免疫治疗irAEs联盟启动仪式
图. 广州医科大学附属第一医院周承志教授致辞
图. 免疫治疗分会场专家合影
借此次大会之际，医脉通有幸邀请到周承志教授进行线下专访，周承志教授从免疫相关不良反应（irAEs）发生机制、诊疗现状及irAEs的管理等方面进行了详细介绍，并分享了自己在irAEs处理方面的丰富经验，为irAEs的临床管理提供了良好的借鉴。
肿瘤免疫治疗是把“双刃剑”
肿瘤免疫治疗是继手术、放疗、化疗等传统治疗方法后快速发展的新一代肿瘤治疗方法，具有巨大的临床应用前景，如目前全球获批最多适应症的帕博利珠单抗因其出色的疗效和良好的安全性，助力患者实现长生存，降低死亡风险。周承志教授表示，免疫治疗给患者带来了希望的曙光，是肿瘤治疗中一个划时代的里程碑。但免疫治疗是把“双刃剑”，在临床使用中易出现irAEs。由于免疫治疗是通过调动人体自身的免疫功能，调整和强化抗肿瘤的效应而发挥治疗作用，因而它可能会激发自身抗体攻击体内的正常细胞，从而造成正常脏器的损伤。
通常，大部分irAEs为轻度可控，少部分为严重不良反应如免疫性肺炎。在临床应用免疫治疗时，临床医师应关注易发生irAEs人群，例如患有自身免疫疾病或器官功能障碍的患者经免疫治疗后易出现irAEs，患有肺部疾病史如间质性肺病、COPD和过度吸烟患者更易出现免疫性肺炎。目前已有诸多关于irAEs预测和评估的指南和共识发表，临床医师应在充分预防和评估的基础上进行动态监测和及时治疗，才能预防出现类似免疫性肺炎的致死性不良反应。
平衡疗效和irAEs，重视irAEs管理
正确认识免疫治疗的效果和irAEs才能给患者带来更好的治疗。周承志教授介绍，肿瘤免疫治疗需要去抓住疗效和irAEs的动态平衡。对于irAEs低风险人群，临床医师应严格把握使用的禁忌证和适应症，在积累一定临床经验能够处理irAEs后，可适当扩大适应症。对于irAEs高风险人群，应尽量避免或在后线进行免疫治疗。
重视irAEs管理，才能为肿瘤免疫治疗保驾护航。周承志教授介绍，临床医师在临床实践中面对irAEs时要注意五个关键步骤：预防、评估、检测、治疗和监测。即临床医师提前预防，了解irAEs的毒性谱、识别免疫相关风险因素，其次应在治疗前给予患者充分的检查，并在治疗期间与停药后进行随访，以做到动态监测、及时发现。若患者发生了irAEs，临床医师应正确评估irAEs的严重程度，根据irAEs等级给予病人个性化治疗，并动态监测患者irAEs恢复的情况以及能否继续进行免疫治疗。
在临床管理irAEs中，全球多部irAEs指南均对毒性分级进行管理方案推荐。临床医师应关注重度irAEs，高度重视3级和4级不良反应，避免出现5级致死性事件。在采访中，周承志教授提到了“三早系统”，即早期感知、早期监测、早期干预。早期感知是由于1级甚至部分2级不良反应患者无明显症状，可通过开发智能可穿戴设备监测免疫治疗患者基本生命体征和基础代谢的变化。早期监测即通过与企业合作联合开发专门针对评价irAEs指标因子的特异性试剂盒，尽早发现异常患者。早期干预为及时诊疗，对于重度irAEs，应开辟绿色通道，采取及时检查、及时停药、及时治疗的早诊早治方案。“三早系统”的开发，将助力实现免疫治疗疗效和不良反应的动态平衡。
总而言之，免疫治疗是把“双刃剑”，在兼顾疗效的同时，irAEs的管理也非常关键。因此需要大家在不断讨论学习中总结经验，提升irAEs管理技能，达到减轻患者不良反应并延长患者生存的目标。
专家简介
周承志教授
主任医师，博士生导师
广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院，国家呼吸医学中心临床诊疗部部长、呼吸与危重症学科副主任、肿瘤一区病区主任、肿瘤中心主任助理
中华医学会呼吸病学分会肺癌学组副组长
中国肺癌早诊早治能力提升工程专家委员会副主席
中国医师协会呼吸医师分会肺癌工作委员会委员
中国呼吸肿瘤协作组（CROC）秘书长兼青委副主委
中国临床肿瘤学会（CSCO）青委及患教委员会委员
中国肺癌防治联盟肺癌免疫治疗委员会副主委
广东省胸部疾病学会肿瘤急危重症专业委员会主任委员
广东省精准医学应用学会肺癌分会主任委员
广东省医学会呼吸病学分会肺癌学组副组长
广东省医师协会肿瘤内科分会副主委
广东省中西医结合学会肿瘤免疫专委副主委
广东省医学会肺部肿瘤学分会副主任委员
广东省临床医学学会肺癌精准治疗及临床研究专业委员会副主任委员
广州抗癌协会（GACA）第六届肿瘤化疗专业委员会副主任委员
在国际上率先提出“重症肺癌”的概念，并牵头发表第一版“重症肺癌国际共识”。提出了“癌肺同治”“ PS评分具有可逆性和波动性”“抗肿瘤药物升降级”等肺癌全程管理理念
编辑：AXZ
排版：游士
执行：Uni
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