由于借来的仆人原则被认为只适用于雇员，法院创造了更广泛的船长原则。该原则基于以下假设:外科医生指导并监督手术团队所有成员的行动。法院将其类比为船长对全体船员的行为负责的角色。

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船长通常作为船东的仆人被起诉，这使得这个类比更具文学性而非合法性。就像借来的仆人原则一样，船长原则的效果是给病人一个负责任的起诉方。

虽然是法律拟制，但这两种学说都非常接近时代的现实，是合理的方法。随着现代医院的发展和高科技医学的伴随发展，这两种学说的合理性越来越不明显。

医学实践中的根本性变化导致了医师车间式医院的放弃。首先是医疗团队的发展。这些团队削弱了主治医生的强大作用，使医院人员对几名医生负责，指导患者的医疗。这迫使医院承担起跟踪整个医师团队医嘱的责任。一旦承担了这一责任，就在很短的时间内，患者医疗的所有管理工作都转移到了医院。

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