癌症早中晚期是老百姓比较通俗的叫法,早期可以手术,晚期无手术机会,中期部分病人有手术机会。区分肺癌早晚期,主要通过两种方式:
1.影像学检查 CT是最常用的检查方法,胸部CT可以大致判断肺部病灶大小、位置,有没有肺不张,有没有纵隔淋巴结转移,初步判断肺癌严重程度。而有没有远处脏器转移,需要进一步行腹部增强CT、骨扫描及头颅磁共振检查。一旦有远处转移就判定为晚期,对于生长在肺门周围无法手术或有纵隔淋巴结转移的肺癌,则属于局部晚期肺癌,一般划分到III期。对于经济状况尚可的病人,可以直接选择自费的PET-CT进行全身整体评估。
2.术后病理 肺癌手术后大病理隐藏着许多重要信息,肿瘤大小,有多少淋巴结转移,第几组淋巴结转移,切缘是否阴性,有没有胸膜侵犯,通过这些信息进行病理分期,病理分期比影像学检查的临床分期更准确。一般来说,能够进行R0根治手术的肺癌基本上都在IIIa期之前。
图1肺癌骨转移,为晚期。图2 磨玻璃高危结节,属于肺早癌。
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