随着医学发展,面对癌症已然有了一套较为完整的治疗方式,面对如此多的治疗手段时,可能会有患者难以抉择,今天就带大家看一下各种治疗方式的优劣。

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首先明确几点,早期或者局部性的肺癌,为了根治而不复发,治疗方法肯定是手术把它拿掉或者放疗把肿瘤组织“毁掉”。如果肿瘤已经转移到脑部或者肝脏等其他器官,这个时候手术或者放疗效果不佳,因为你不可能全身都去手术切除,这时候就需要用化疗或者生物治疗等“全身性治疗”,如果全身性治疗能够使得身体内的肿瘤又变得有根治的机会,则再考虑“局部疗法”。总而言之,治疗方法分为两大类:手术与放疗为局部疗法,化疗与生物治疗为全身疗法。

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手术:人有左肺和右肺,左肺有两片,右肺有三片。手术分为四种:第一种就是切一小块,也是最轻微的手术,叫做楔形切除术,可以脑补街边卖西瓜的阿姨,一整个西瓜,而你只想先尝一尝,那么她会拿把尖刀画个类似三角形;第二种就是肺叶切除术,就是直接通过手术拿掉一片;第三种是肺切除术,也就是直接拿掉左肺或者右肺;第四种是袖状切除术,它的意思是切除一点肺,然后切除一点支气管,最后把支气管连接起来,这是针对有患者的肿瘤侵袭支气管但是未侵袭整个肺叶,为避免全肺切除而采取的手术。

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放疗:说起来简单,无非就是用射线照射肿瘤组织,然后杀死它们。这里面的学问可大了,最主要的难点也是关键点是:最大程度地杀伤肿瘤组织,最小程度地破坏正常组织。放射科医生、物理师、技术员等工作人员对放疗的质量非常关键,如果过程中设计或者操作不合理,可能使得患者本应该根治的肿瘤却复发了,这在实际情况中经常发生,所以选择优秀的放疗科很重要;当今放疗技术也日新月异,SSR,SBRT等,总而言之,朝着精准放疗的方向不断发展;其次,放疗副作用这是众所周知的事情,因为射线杀死肿瘤组织的同时不可避免地会杀死正常细胞。因此这时可以辅助使用中医治疗,中药汤剂、或是16.2%单糖人参皂苷Rh2都可以有效缓解放疗带来的副反应。

化疗:化疗药物通过血液循环分布到全身,对肿瘤细胞进行杀害;化疗药物最大的一个特点是它对那些增殖快的细胞有杀伤作用,而肿瘤细胞就增殖地较快,所以对肿瘤有杀害作用,此外头发细胞也增殖很快,所以化疗一般会掉头发;化疗在手术之前进行称为新辅助化疗,手术后进行化疗称为辅助化疗,前者是为了缩减肿瘤以顺利手术,后者是为了消灭手术后的残留肿瘤细胞。非小细胞肺癌的化疗药物(11个):顺铂,卡铂,紫杉醇,白蛋白结合型紫杉醇,多西他赛,吉西他滨,长春瑞滨,伊立替康,依托泊苷,长春花碱,培美曲塞;小细胞肺癌的化疗药物(5个):顺铂&依托泊苷,卡铂&依托泊苷,顺铂&伊立替康,卡铂&伊立替康,拓扑替康。在实际应用过程中,无法就是这些药单用、两用、三用。化疗也会破坏正常细胞,因此同样可以应用中医治疗,不仅可以缓解副反应,单糖人参皂苷还可以帮助延缓耐药现象的出现。

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靶向药治疗近几年发展得如火如荼。肺癌中的靶向治疗有几个特征:1)非小细胞肺癌中才有靶向药,小细胞肺癌无有效靶向药;2)靶向药仅对部分患者有效,有的靶向药服用之前必须做基因检测;3)靶向药仅针对晚期病人适用,早期患者不推荐使用靶向药;4)靶向药分为三类:抗血管生成类,靶向类,免疫抑制剂类;5)抗血管生成类:贝伐珠单抗、蕾姆芦单抗;靶向类:(吉非替尼,厄洛替尼,埃克替尼,阿法替尼,AZD9291;EGFR),(克唑替尼,色瑞替尼,阿雷替尼,ALK),(卡博替尼,RET),(克唑替尼,MET,ROS1);免疫抑制剂类(2个):(Nivolumab,纳武单抗,商品名为Opdivo,PD-1);(Pembrolizumab,派姆单抗,商品名为Keytruda,PD-1),(Atezolizumab,阿特珠单抗,Tecentriq,PD-L1)。免疫抑制剂,一般来说都是其他治疗无效后的最后尝试,不能一上来就把它当作“神药”来吃。