以实际行动不负医者荣耀,

以责任担当诠释职业精神。

在北京面临有史以来最严峻、

最复杂的疫情防控形势下,

北京大学首钢医院各科室

秉承“以病人为中心”的理念,

坚持疫情防控与医疗救治

两手抓、两不误

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“谢谢你们,我的脑袋感觉一下轻松多了,现在看东西清亮了,说话利落了,走路也有劲了!”5月18日16:00,神经内科一病区副主任医师杜汉军及张硕、陈芸医生,在介入中心的密切配合下,完成科室首例长段颈内动脉闭塞开通术+支架植入术,为患者成功打通大脑生命线,这意味着科室脑缺血 治疗 水平再上新的台阶。

患者高大爷今年70岁,1年前确诊了 脑梗死 和心肌梗死,在北京大学首钢医院神经内科一病区和心内科住院治疗后好转出院。半个多月前,高大爷再次出现了右侧偏瘫、讲话不清楚,口角歪斜,饮水呛咳等症状,老人被折磨得苦不堪言,在家人陪伴下来到北京大学神经内科一病区住院治疗。

经过临床检查及影像学判断,高大爷此次出现了左侧大脑的新发脑梗死,罪魁祸首就是1年前仅有轻度狭窄的左侧颈内动脉闭塞了,出现了供血区的低灌注损伤。

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颈内动脉是连接心脏和大脑血供的桥梁,一旦重度狭窄甚至闭塞,会引起该动脉供血区缺血、大面积脑梗塞导致残疾,严重影响患者生活质量,甚至发生猝死等严重的后果,预后极差。像高大爷这样已经长段颈内动脉完全闭塞的情况,只能通过 手术 治疗才能缓解症状。而开通手术具有远端动脉 栓塞 、医源性夹层、术后脑高灌注的风险,而且成功开通率并不高,是神经介入高难度手术之一。

术前,在科室主任乔淑冬和主任医师范常锋的主持下,团队对高大爷的病情进行了反复讨论,对术中可能出现的困难、各种风险的应急处理做了充分的评估和准备,制定了详细明确的治疗计划,最终确定为患者进行颈内动脉闭塞开通术+支架植入术。

5月18日16:00,手术如期进行。团队术中发现患者颈内动脉堵塞情况比预料中的还要复杂。患者残存的动脉残端不清晰,导丝进入需要极大耐心,摸索前行就像在黑暗中寻找淹没在草丛里的羊肠小道一样,需要凭借术者的手感和经验。通过动脉残端后注射 造影剂 ,可以发现该患者的颈内动脉严重扭曲成袢、闭塞段很长,导丝前进非常困难,并且极易出现动脉夹层甚至误穿,一道道难关摆在了手术者的面前。

手术艰难挺进。杜汉军凭借精湛过硬的技术、丰富的临床经验和专注的术中定力,以及术前对各种困难的充分准备,闯过了一个个“关隘”。手术历经2个小时,在神经内科一病区团队和介入科医护人员的协作配合下,最终顺利将支架安全地植入患者闭塞的血管中,完美实现颈内动脉再通。再次注射造影剂后动脉显影显示,患者颅内半球成功恢复了循环血供。

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术中患者生命体征稳定,无任何不适,术后恢复良好,出院时已经可以独立行走且生活基本可以自理。

文:神经内科一病区 陈芸

编辑:党委办公室