据《纽约邮报》报道,美国纽约市卫生官员24日表示,纽约市暴发 军团病 疫情,自5月9日以来,布朗克斯区已有10例军团病确诊病例。

纽约市卫生部门敦促民众,如果出现出现流感症状或发烧、咳嗽、呼吸困难等,及时就医。卫生部门正在积极调查这些病例,并对病例所在地区所有冷却塔系统的水进行取样和检测。

军团病是由 军团菌 引起的一种急性呼吸道 传染病 ,主要表现为军团菌 肺炎 ,因1976年美国一次退伍军人集会上暴发而得名。

流行病学调查发现,被军团菌污染水源的喷雾被人吸入后最为危险,公共场所的喷泉、空调系统、淋浴甚至超市中保持蔬果新鲜的喷雾系统都曾导致军团病疫情。

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军团病(Legion Fever)听起来有点像电子游戏中的名字,却是现实生活中真实存在的疾病。它是由军团菌引起的一种以肺炎为主要表现的全身性疾病,经空气传播,由呼吸道进入人体后会出现上呼吸道感染及发热的症状,严重者可导致呼吸衰竭和肾衰竭。

在1976年8月在美国费城召开的有5000多人参加的军团退伍军人会议上,与会者中突然流行起一种疾病,当时有221人发病,造成34人死亡,该疾病因而被命名为军团病,相应的病原菌也被称为军团菌。

尽管名字并不那么如雷贯耳,但军团病确实算得上是一种常见病,尽管名字并不那么如雷贯耳,但军团病确实算得上是一种常见病,目前全球五大洲数十个国家均有散发病例及暴发流行报告,许多国家已经把军团病列为国家法定传染病,制订了一系列相应的规定措施,我国将其列入14种新发传染病之一,世界卫生组织也已将其列入传染病报告范围。

军团菌是一类需氧革兰氏阴性杆菌,和沙门氏菌、志贺氏杆菌、致病大肠杆菌、金黄葡萄球菌等一样,是生活中较为常见的致病菌。军团菌广泛存在与天然淡水环境和人工水体中,目前人们已经发现了超过50种,3个亚群,70个血清型。其中会引起人类肺炎的约有20种,而最常见的一种是嗜肺军团菌(约占全部病例的80%)。

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军团菌主要侵犯肺泡和细支气管。当其侵入体内后,首先与中性粒细胞和巨噬细胞黏附,并被吞噬。然而,进入胞质内的军团菌不仅不能被杀灭,反而增生繁殖,导致细胞破裂,细胞内的酶类及细胞毒因子被释放出来,损害肺组织。此外,军团菌还能产生和释放多种毒素引起肺的持续性损伤,并进入血流引起肺外器官和组织的病变。

军团病的症状主要分为三类:肺炎型军团菌病是以肺炎为主要临床表现的军团菌感染,大多数病患都是这一类,肺外综合征即感染从肺部播散至肺外其他系统,还有一种主要表现为急性发热的庞蒂亚克热。其中庞蒂亚克热通常症状较轻,在发展到一定程度后能自动停止、逐渐痊愈,无需特殊治疗。

虽然致死率不算低,但军团病并非无法治疗。治疗军团菌病首选大环内酯类或氟喹诺酮类,四环素类、利福平等也有效,青霉素类、氨基糖甙类、头孢菌素类对本病无明显疗效。

同时,维持水和电解质的平衡、呼吸衰竭时人工呼吸器的应用、休克时血管活性药物和其他抗休克措施、急性肾功能衰竭时的透析疗法均为重要治疗措施。

而且军团菌通常不会在人与人之间传播,这对人类而言当然是一个好消息。军团菌通常是存在于空调冷却水等淡水中,以水雾、气溶胶的形式传播,人们是由于呼吸了被军团菌污染的水源散发的水雾而患病。只要做好环境卫生管理,就不必过度担心军团病的威胁。

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那么问题来了,

该如何控制军团病流行?

通常,传染病的传播需要同时具备以下三个条件:病菌、传播途径、易感人群,而阻断疾病扩散也是从这三个方面入手。军团病也不例外,要控制军团病的蔓延,可以通过杀灭军团菌、切断传播途径和提高自身免疫功能三种方法。

军团菌本身存活能力并不强,在20~45℃的水中它们较为活跃,其中35℃左右是最佳生长温度,因此军团病经常在夏秋季节暴发流行。军团菌在60℃以上的水中不能长时间存活,在70℃时只要3分钟它们就会死翘翘。

军团菌也很容易被水中的氯所杀灭,所以新鲜的自来水中存在军团菌的风险很低,只有在冷却塔、水箱等处长期贮放的水中,氯已经挥发殆尽,空气中飘来的军团菌才能在其中大量增殖。对于已经受到污染的水,向其中投放适当的化学杀菌药剂能杀死军团菌。

除此之外,紫外线灭菌仪也是杀灭军团菌的常用工具,附加超声波能取得更好的灭菌效果。膜过滤的除菌方法也同样适用于军团菌。

小检需要再强调一下这个病的传播途径。

在军团病的暴发流行中,人们通常是在医院、写字楼、客轮等人员密集且采用中央空调系统的建筑物内被感染的。军团菌在人工水体中繁殖,并以水雾等形式传播。

在此次纽约暴发的军团病疫情中,污染源自建筑物的空调水冷塔。纽约市卫生部门调查人员检测了布朗克斯区的22栋大楼,查到5个问题水冷塔,分别来自医院、购物中心、写字楼、酒店,目前纽约已对感染军团菌病的大楼完成消灭细菌工作。

为了杜绝军团菌的滋生,大型建筑物应对中央空调系统、冷却塔、喷泉池等设备进行定期检查和除菌,确保水系统的清洁。对于普通百姓来说,家里的空调、热水器等设备也应进行定期消毒,保持其卫生。

此外,2010年英国的一项研究发现,司机罹患军团病的几率是一般人的5倍,研究认为其原因在于汽车雨刷水箱中的水不常更新,成为了孽生军团菌的温床。

2012年美国研究者也得出了类似的结论,他们发现在汽车玻璃清洗液中,军团菌能存活很长时间,温度适宜时它们的数量会不断增长。

在使用雨刷时,军团菌将会随着喷雾被释放出来,对人们造成潜在的威胁。英国的研究人员建议,最好在水箱中添加具有抑菌、抗菌功效的清洁用品。

易感人群

目前还没有理想的针对军团病的疫苗,但提升自身免疫功能是避免患病的非常有效的手段。在接触军团菌之后,大部分人不会出现症状,小部分人群会因此患上军团病。

军团病可发生于任何年龄,但大多数人都是中年男性,已确定的危险因素包括吸烟、滥用酒精和免疫抑制(特别是由皮质类固醇引起的免疫抑制)。

所以说,戒烟、规律生活、适当锻炼和注意饮食健康,可以增强体质,即使接触到军团菌,也不会轻易遭其荼毒。

以上