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在新冠肺炎疫情全球大流行的背景下,自2020年4月我国疫情进入常态化防控阶段以来, 保险 公司纷纷推出了不同版本的“疫情保险产品”,各种“隔离险”、“疫情险”层出不穷。

在“新冠住院有津贴”、“确诊即赔”的宣传下,不少消费者为了增强自身抵御疫情风险的能力选择购入保险。但近日有关 太平 财险 拒赔疫情险,并称阳性不代表确诊的消息引发了广大消费者担忧。

阳性不代表确诊?

据华商报-二三里资讯报道,2022年3月,长春市民田先生与爱人自测抗原及上门核酸检测结果均为阳性,随后在居家隔离期间用药自愈。在这期间,田先生想起曾投保过一份太平财险的“疫情险”-太平畅无忧,便打电话申请理赔,但太平财险方称因缺少医疗检测报告而无法理赔。

太平财险长春分公司的工作人员称,田先生及爱人因居家隔离无法申请“隔离津贴”,仅“新冠确诊”一项可申请理赔,但需要出具一系列的医学检测报告。

“根据保单条款规定,新冠确诊需要提供被保险人身份证明,除此外医学类的诊断需要符合条件的医疗机构出具被保险人的疾病诊断证明书,以及由医院出具的与疾病诊断证明相关的病理检查、血液检查及其他科学方法检验报告,另外还有呼吸道冠状病毒检验核酸阳性报告,门诊和住院的病例。”

“社区不是医疗机构,不能开具医学证明。另外阳性也不代表确诊,有可能是无症状感染者,如果田先生不能补交符合规定的资料没法就‘确诊’这项申请赔付。”

在此事件经报道发酵后,据最新消息,针对田先生事件,太平财险相关人员表示,案件已理赔。

“疫情险”,理赔难

值得注意的是,关于太平保险的拒理赔事件并不只田先生这一例。

据凤凰网《风暴眼》报告,来自上海的张先生曾在支付宝上购买了一款太平财险推出的“新冠疫情险”。在自身不幸感染,并在家隔离期间,张先生按照保险合同,向太平保险提起赔付要求,并上传了相关证明材料,但太平保险却拒绝赔付,理由是“未提供医生诊断证明及出院小结”。

根据张先生保险合同中的承保方案,投保人在合同生效期间确诊、隔离或者住院的,在符合合同规定条件的情况下,可以获得最高2万元的新型冠状病毒确诊津贴,最高6000元的新型冠状病毒肺炎住院津贴以及最高2800元的新型冠状病毒集中隔离津贴。

但张先生上传了核酸阳性报告、抗原阳性报告以及健康码红码、区疾控中心开具的居家隔离证明等证明材料,向太平保险申请理赔。但太平保险公司仍以未提供医生诊断证明以及出院小结为由,拒绝新冠确诊以及集中隔离津贴的理赔。

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六年来保费收入首次下滑

太平财险隶属于中国太平保险集团有限责任公司,总部位于深圳,是国内中大型财险企业之一。

2021年,太平财险保费收入近6年来首次出现下滑,原保费收入275.21亿元,同比下降2.13%。资料显示,2015年-2020年,太平财险保费收入分别为156.15亿元、181.8亿元、139.1亿元、242.3亿元、269.12亿元、281亿元,同比增速从两位数缩水至个位数。(来源|大华观察)