病理报告内容是整个病理诊断中最关键的部分,信息量最大,可以说直接决定了病人的预后以及是否需要后续治疗。
组织分型 肺癌分为很多病理类型,腺癌、鳞癌、小细胞癌、大细胞癌等都是常见的类型。其中最常见的腺癌,还需要进一步分出病理亚型,包括贴壁型、腺泡型、乳头型、实体型、微乳头型。有些呈复合存在,病理报告中会记录各自亚型的百分比,比如腺泡型60%,微乳头型40%。还有一些少见类型,像类癌、肉瘤样癌、淋巴上皮样癌等,镜下难以区分的需要结合免疫组化结果来判断。
分化程度 包括高分化、中分化、低分化和未分化,有些处于高-中分化,或者中-低分化。
肿瘤大小及侵犯范围 肿瘤大小是直接测量的,侵犯范围需要镜下观察,观察肿瘤累及邻近组织的范围,是否侵犯胸膜(有时需要弹力染色确定),有没有侵犯气管、食管、大血管、隆突等,有没有脉管癌栓及神经侵犯。脉管癌栓及神经侵犯,代表肿瘤已经开始转移,预后相对较差;有时可能需要加做免疫组化D2-40和CD34,进一步明确是否有血管/淋巴管、脉管的癌细胞浸润。
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