厚朴方舟团队编译 | 癌细胞极其狡猾，它生长速度快、容易脱落，并会随血液或者淋巴循环向其他部位生长，所以，肿瘤患者很容易发生复发转移。
肺癌的复发转移是多数患者和家属心中的头等大事，而且肺癌的复发转移往往难以捉摸，有的患者肿瘤达10cm，经手术、化疗等方法综合治疗后，始终未曾复发；有的患者在体检中发现1cm左右的肺结节，却在深入检查后发现了颅内多个转移病灶，病情一下子变成晚期。
其实，肺癌的复发转移，不能只看肿瘤的大小，也不能只看病理分期，还与这三点因素有着密切的联系：
1.病理分型
影响肿瘤发生转移的因素有很多，病理类型也是其中之一。
按基本类型，肺癌可以分成小细胞肺癌和非小细胞肺癌。而相比之下，小细胞肺癌分化程度较低、生长较快，容易通过血液或淋巴管进入其他部位，即便结节很小也能发生转移。
注：小病灶，大转移；小病灶，早转移，是小细胞肺癌的特性之一
按临床类型来分，非小细胞肺癌又能分成肺腺癌、肺鳞癌、肺大细胞癌等。
肺腺癌虽然生长较慢，但也爱“乱跑”，有时早期便发生血行转移，而发生淋巴转移的时间通常较晚；而肺鳞癌比较“安分”，生长缓慢，病程较长，喜欢在局部生长，这就是为什么有些患者的肿瘤明明长到了十几公分，却仍局限在胸腔（肺部和纵隔）之内的原因。
2.分化程度
肿瘤转移的主要因素就是癌细胞的分化程度。分化程度常用于表示癌细胞有多大的侵袭性（即它生长和扩散有多快），一般来说，肿瘤分化程度越低，侵袭性越强，转移越早。
其中，可以根据癌细胞在显微镜下的特点来分成三种分化：
- 高分化的癌细胞：往往看起来接近正常的细胞类型，长的较慢，预后更好；
- 中分化的癌细胞：仅保留它们正常细胞的一些特征，生长程度与侵袭程度介于高分化与低分化之间；
- 低分化的癌细胞：与它们正常分化细胞差异大，是侵袭性最强的肿瘤，预后更差。
总结起来一句话，分化程度越高，越接近正常的细胞，相应的预后情况越好。
3.身体状态
一直以来，在体内和肿瘤作战的主力军，便是我们的免疫系统。可若是患者免疫功能低下，那肿瘤细胞则更容易发生侵袭和转移。
目前，全世界的医学研究者也都倾向于认为，通过提高免疫力，能够抑制肿瘤的发生、发展和转移。
▲图源：ec.europa.eu
肺癌转移等于无药可医？
转移，一直是肺癌患者萦绕的梦魇，也是肺癌治疗失败的常见原因之一。很多人认为肺癌转移就等于是无药可救了，但其实，即使是发生远处转移的肺癌患者，也可以在合理的治疗后获得良好的预后。
以肺癌最常见的脑转移为例，随着医疗技术的不断提高，手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等疗法已经成为肺癌脑转移治疗的重要手段，患者的预后效果也在稳步提升。
▲图源：everydayhealth
如，目前免疫治疗作为单一疗法以及与化疗结合，已经成为晚期肺癌患者一线治疗的标准。2019年美国临床肿瘤学会（ASCO）会议中，研究人员回顾性分析了免疫治疗联合颅内放疗对肺癌脑转移患者的生存影响，结果显示，接受免疫治疗的脑转移患者生存期显著延长[6]。
▲图源：参考来源[6]
总而言之，随着晚期肺癌治疗选择的不断增多，已经出现远处转移的肺癌患者预后效果也在稳步提升。
但是肺癌的治疗需要根据患者的病理分型、肿瘤大小、是否出现转移、转移瘤的数量、患者的身体情况等综合评估，因此选择专业、权威的医生进行诊治，制定合理的治疗方案十分关键。
厚朴方舟作为海外医疗服务机构中的佼佼者，与肺癌世界知名的专家久保田馨教授、铃木健司教授均有着深入的合作关系，已经为许许多多的肺癌患者提供服务，帮助患者延长生存期。如希望了解更多肺癌治疗前沿资讯，或想预约肺癌专家诊治的朋友，可以联系厚朴方舟。
参考来源：
[1]世界卫生组织国际癌症研究机构
https://www.iarc.fr/faq/latest-global-cancer-data-2020-qa/
[2]2019版《肺癌骨转移诊疗专家共识》
[3] 肺癌康复圈
[4] 呼吸科大夫胡洋
[5]Treatment of Brain Metastasis from Lung Cancer
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3840463/
[6]Miyamoto S, Nomura R, Sato K, et al. Nivolumab and stereotactic radiation therapy for the treatment of patients with stage IV non-small-cell lung cancer. Jpn J Clin Oncol. 2019;49(2):160–164. doi: 10.1093/jjco/hyy171.
[7]中国网医疗频道
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