“医生，你是不是看错了，我这甲胎蛋白正常的，怎么可能是肝癌呢?”刚刚拿到肝癌筛查报告单的老赵，看到自己肝癌的确诊结果，一时间感觉难以接受。
“没看错，就是肝癌!但还好这是早期，准备一下住院手续，还是可以治的。”医生看了看老赵的表情，及时安慰老赵。
虽然出了诊室，但是老赵的心情依然没有平复，自从自己有肝疼的症状以来，他就一直在关注肝癌的相关知识，一直以来，老赵都以为只有甲胎蛋白高，才有可能是肝癌的隐患。但直到今天，即便自己甲胎蛋白正常，却还是没能逃脱肝癌的魔爪。但老赵还是非常的疑惑，既然自己得了肝癌，为啥甲胎蛋白却一点动静也没有?
确诊了肝癌，为什么老赵的甲胎蛋白还是正常的?
我们不妨先了解甲胎蛋白和肝脏的关系：
甲胎蛋白本质上是糖蛋白的一种，源自于婴儿的卵黄囊和胎肝，用来帮助肝细胞分化形成。当婴儿长大以后，血液中的甲胎蛋白会逐渐被白蛋白取代。只有当肝脏受到伤害，需要重新分化大量的肝细胞进行补充时，甲胎蛋白会因为肝细胞异型增生而过量出现。
换句话说，当肝脏受到损害或者异型增生分化时，甲胎蛋白的浓度就会升高，因此经常被作为肝癌的初步评判标准。
而之所以出现类似老赵的情况，则与肝癌的病发位置有关，有一部分肝癌在早期形成时，因为位置和病情程度的因素，可能并不会对肝脏组织造成压迫或是形成明显增生，甲胎蛋白的水平也不会升高。虽然这样的情况比较少见，临床只有30%的肝癌患者会如此，但我们并不能否认这种情况的存在，医学仍然要以严谨为主。
另外，不仅仅是甲胎蛋白正常，有可能存在肝癌风险。反过来说，甲胎蛋白偏高，同样也有可能是其他的身体症状表现。
甲胎蛋白偏高，可能是因为这4种情况
首当其冲的，当然就是肝癌
当肝脏细胞修补或异常增生时，甲胎蛋白水平就会升高，而这两种症状都是和肝癌吻合的。如果出现甲胎蛋白异常的情况，的确需要留个心眼，深入检查是否存在癌症的风险和隐患。
妇女处于妊娠期或哺乳期
不仅是肝癌患者，妇女处于特殊时期时，例如妊娠期和哺乳期，也会出现甲胎蛋白升高的现象。一般来说，处于7到8个月左右的孕妇，身体甲胎蛋白水平会来到最高峰，并且在产后3周慢慢下降，回归到正常水平。类似的情况都是正常的生理现象，还请不要太过担心，安心养胎即可。
慢性肝炎活动期
并不一定只有肝癌会导致甲胎蛋白升高，当慢性肝炎处于活动期时，也会因为肝细胞损伤和修补的情况，出现甲胎蛋白略微升高的情况。一般来说，因肝炎导致的甲胎蛋白升高在50到300ng之间，且在短期后会恢复正常，根据自身情况，判断自己肝脏具体的疾病状况。
其他疾病症状
例如轻微性肝损伤，充血性肝囊肿，睾丸炎等疾病，也有可能出现甲胎蛋白升高的情况，还请根据自己的身体情况，积极有效的进行辨别。
综上所述，单单是甲胎蛋白这一项，就有可能牵扯出众多的生理或病理症状，仅凭甲胎蛋白来判断肝癌是否存在，实在是有些太过模糊了，在癌症筛查的过程中，想要更好地确认自身是否存在肝癌症状，其他的检查项目也要一一做好。
这3个检查也和肝癌相关，在癌症筛查时也要做
①影像学检查：包括CT，B超等，影像学检查可以直截了当地看出肝脏内部是否存在肿瘤，以及肿瘤大小，形态，有无癌栓等，诊断符合率高达90%以上，想要筛查肝癌，影像学检查是非常必要的。
②血液检查。血液检查中的指标有很多，比如肝癌血清标志物，胆红素，癌胚抗原指标等等，通过众多血液指标综合，也能有效筛查肝癌。甲胎蛋白就是血液检查的其中一项指标。
③肝癌穿刺活检。如果在初步的检查过程中，已经存在比较大的肝癌可能性，在最后确诊的过程中，可以选择穿刺活检的方式，能够对肝癌病理以及病灶做出明确诊断，但在普通的癌症筛查中，不建议将穿刺活检作为首选方式来使用。
总而言之，肝癌的防治还是比较复杂的，不能单单地依靠甲胎蛋白来决定，需要做好具体的癌症筛查才可以。通过甲胎蛋白的变化，也不能擅自断定肝癌的发生，理智地检测肝脏健康情况，合理针对病症治疗，才能真正还以肝脏健康。
参考资料：
[1]:《甲胎蛋白高意味着什么?》,知乎日报， 2020-07-17
[2]:《甲胎蛋白升高一定是肝癌?甲胎蛋白阴性就不是肝癌吗?》,北京协和医院，2019-5-10
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