Q:
尿出小结石是怎么回事?
A:
结石疼了好几天,突然发现小便中尿出小结石,这是不是就意味着,结石排出来了?
很多有尿路结石困扰的患者,都有过排尿时排出小结石的经历。由于尿路结石可自行排出或经治疗后排出,排出的结石大多小如砂砾,结石排出时可伴有尿路疼痛、血尿或脓尿等。
云南结石病医院泌尿外科冯波教授表示:有时单个的结石排出后,彩超检查发现尿路中没有新的结石影,说明结石已经全部排出或结石呈单个发生。
有时排出结石后经进一步的检查发现尿路中还存在有结石影,表明结石没有排净或结石为多发性,应进行进一步的检查。
如尿中排出结石,应收集起来,进行结石成分分析,以便制定防治方案。
Q:
多大的结石能自己排出来?
A:
临床认为0.5cm以下的尿结石有可能自主排出体外。是不是说0.5cm以下的结石一定能排出,0.5cm以上的结石就一定排不出来呢?
冯波教授讲道:不一定。决定结石自主排出的因素非常多,与饮水量、运动量、结石位置、结石数量以及输尿管的直径大小等都有关系。
需要注意的是,自主排石也有一定的风险,特别是在跳跃的时候结石往下掉,但没排出来。
因为结石从肾到排出体外的路程中,有几处很狭窄:肾到输尿管之间;输尿管进入盆腔处;输尿管到膀胱之间。
如果结石掉到狭窄处,一直掉不下去,就会摩擦损伤相关部位的黏膜,引起痉挛疼痛。当出现梗阻、无尿、排尿困难时应及时去医院就诊。
另外,尿结石自主排石以两周为一个界限,两周后仍没有结石排出,及时更换方法,例如体外碎石、纤维软件、经皮肾镜等。
Q:
大于0.5cm的结石的尿结石怎么办?
A:
大于0.5cm或者自主排石无效的情况,一定要根据结石位置、大小来选择治疗方法。
1)体外碎石
针对0.5cm~1cm的肾结石、输尿管结石,单颗,质地松软,无粘连,可以优先选择体外碎石,体表无创,经济实惠,简单便捷。
2)纤维软镜
结石小于1.5cm,特别是肾下盏结石或有轻度积水,建议选择纤维软镜,经尿道介入,体表无创口,软镜能270°弯曲,视野清晰,能抵达肾脏任意位置,小结晶也取得干干净净。
3)经皮肾镜
大于2cm、奇形怪状复杂型结石,建议采取经皮肾镜,创伤小,定位精准,术后第二天就可下床,有助于患者恢复。
4)输尿管镜
结石在1.0cm以上,积水程度在中、重度,或者体外碎石无效,建议选择输尿管镜,无需开刀一次性取尽结石。用于输尿管结石和膀胱结石的治疗。
5)膀胱镜
膀胱镜主要用于膀胱结石和尿道结石的治疗,尿道介入不开刀,全程清晰可视的环境下手术,不会对软组织和骨骼造成损伤,精准定位取出结石。
Q:
如何防治结石复发?
A:
除了日常饮食需要注意和多喝水外,还应做结石成分分析,结石成分分析是确定结石性质的方法,相当于结石的“病理”。
在诊断上,它可对非钙结石的病因判别提供直接的证据,对钙结石则有助于缩小结石代谢评估的范围;
在治疗上,它是制定结石预防方案和选用排石方法的重要依据,因而也是对尿石症患者进行个体化治疗的前提条件。
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