很多人心脏不舒服,就去医院做检查。

最常见的检查就是心电图、心脏彩超、心肌酶。

可是很多人做了这些检查,都是正常的,那么是不是就能排除这个人有心脏病了?

当然不能!

我们不管是诊断心脏病,还是排除心脏病,都需要综合判断,而不仅仅是根据上述3个检查。我们先来看看这3项检查能查出什么心脏病?

一、心电图

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心电图能查到一个人有没有急性心肌梗死,陈旧性心肌梗死;能判断一个人心跳的快慢;能判断是一个人心律是否是正常的窦性心律;能诊断出各种心律失常,比如房颤、房速、房扑、室上速、室速、室颤、房早、室早、房室传导阻滞、缓慢心律失常等等。都可以通过心电图明确诊断。

也能辅助我们诊断有没有心肌缺血,但不能单纯通过一份心电图就确诊有没有心肌缺血,必须综合判断。

二、心脏彩超

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心脏彩超能够看到心脏的结果,可以看到心脏的二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣,从而诊断有没有瓣膜性心脏病或风湿性心脏病等。

还能看到心肌薄厚,诊断是不是有心肌病,比如:肥厚性心肌病、高血压性心脏病、扩张性心肌病等。

还能测量心脏的房室大小,判断左心房、左心室、右心房、右心室等房室大小。判断心脏有没有变大,测量射血分数,判断有没有心衰。

三、心肌酶

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如果说心电图和心脏彩超是心脏方面最常见的检查。

那么心肌酶并不是常规检查,很多人以为心肌酶就能查出有没有心脏病。其实心肌酶只有特殊情况下才会抽血化验。最常用的时候就是当怀疑患者急性心肌梗死的时候,才会抽血,化验心肌酶。除了急性心肌梗死,还有怀疑急性心肌炎的时候也会抽血化验心肌酶。所以心肌酶并不是一个常规检查。

有人说了,我把上面3个检查都做完了,结果都正常,那么是不是就能排除心脏病了?

只能说排除了一大部分心脏病,比如心脏彩超正常,可以排除瓣膜病、心肌酶、心衰等心脏病。心电图完全正常,只能排除急性心肌梗死。

但还有一些心脏病不能排除,比如说心绞痛、冠心病、心律失常。

四、为什么心电图正常、心肌酶正常还不能排除冠心病、心绞痛

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1、就算一个人有冠心病,心绞痛,就算心血管狭窄98%这么严重,只要血管没有完全堵塞,那么心肌酶也是正常的。所以不能根据心肌酶正常,就排除冠心病心绞痛。

2、心电图正常,为啥不能排除冠心病心绞痛呢?因为心电图有一个特点,那就是患者正在发作心脏病的时候,去做心电图,那么心电图才能反映出一些异常问题。比如发生心肌梗死了,那么心电图就能表现出来。可是心绞痛都是发作性的,患者到医院以后,很多人症状已经缓解了,所以做心电图有时候表现为正常。所以不能根据心电图正常就排除冠心病心绞痛。

五、为什么心电图正常,还不能排除各种心律失常

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同样的道理,心电图具有即时性,就是当时做的时候,如果发病,那就能查出来。可是当时做的时候,如果患者没有发病,那么就查不出来。

很多心律失常都是阵发性的,所以到医院做心电图的时候,如果患者症状缓解了,那么做心电图也会表现为正常。但这种正常,并不能证明患者没有心律失常。

六、如何才能诊断冠心病心绞痛还和心律失常?

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那么对于怀疑冠心病心绞痛的人,我们怎么办呢?

首先是看症状,典型的心绞痛的症状,其实就能诊断心绞痛。也可以借助于平板试验或心肌核素来诊断心肌缺血。也可以借助于冠心病CT或冠脉造影来诊断冠心病。

对于怀疑心律失常的人呢,如果心电正常,还需要配合动态24小时心电图来协助诊断。因为24小时动态心电图持续24小时,只要患者在24小时内,发作了心律失常都能详尽地记录在机器上。进而确诊心律失常。

总之,心脏病分为很多种,心脏方面的检查也有很多种。并不是说心电图、心脏彩超、心肌酶正常,就能排除心脏病。必须综合考虑,才能诊断或排除心脏病!