（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中药学》、《实用中医风湿病学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我继续带你领略，中医大家们治病调病的风采。
下面这张医案，我请你用心读一读。
话说有这么一个男子，医案记载姓张，当时是41岁。
这个人，早在三四年前，就有风湿性关节炎了。什么时候爱发作呢？就是阴天下雨的时候。只要周围环境一潮湿，他就不行。哪里疼呢？主要是大关节。像什么肘关节啊、膝关节什么的。一旦疼起来，就窜着疼，痛楚不固定，上次这里疼，下次指不定是哪里疼。
最近这几天，此人由于气温降低而感寒，一下子又发作了。这次，痛势剧烈，胳膊肘和膝盖疼痛明显，活动不利，而且，痛势上下移动。一会儿肘痛，一会儿膝痛，完全无法支持正常工作和生活。
另外，这一次，他由于是感寒发作，所以还咳嗽、恶风、咳痰。
总之，整个人非常难受。
怎么办呢？经人介绍，他投中医治疗。找的谁呢？是我个人非常推崇的中医大家，已故的中国工程院院士董建华前辈。
董师一看，发现患者脉象沉弦，舌苔薄白。在了解患者的疾病史以后，董师开了一张方子。但见——
桂枝10克，羌活、独活各10克，苍术10克，白芍10克，秦艽10克，丹参12克，鸡血藤30克，生姜6克，五加皮10克，甘草5克，红枣7个。
所有这些，水煎服，一共是开了6剂。
结果如何？患者服用以后，关节肿痛现象明显好转，而且恶风、畏寒、咳嗽现象消失。
此后，董师根据原方稍作加减，继续调理一个月左右，患者诸症悉平。
这是董师早年的一张验案。它的出诊时间，是1977年的8月22日。
现在，我说一下这里的道理。
其实，像医案里这样的患者，现实生活中有很多。平时，有风湿病，大关节在阴天下雨的时候疼痛。偶尔，一个没小心，在冬天感寒受凉。这一下，完了，全身不自在，哪儿都疼，浑身还畏寒怕冷，有感冒症状。
你想想，这样的经历，你或者你身边的人，是不是都有过？
这个事儿怎么理解呢？
首先，可以肯定地说，这样的患者本身有风湿之邪。阴天下雨关节作痛，这是湿邪的体现。外湿，引动内湿，阻滞气血经筋，导致疼痛。
但是呢，祸不单行，患者又感受了风寒。新邪引动旧邪，风寒湿三者合而为痹，导致关节剧痛，痛处移动。又因为风寒之邪是外来的邪气，先袭人肌表，所以这个患者就有一些表证，比如恶风、畏寒、咳嗽等等。
那这个时候怎么办？很显然，既要解决患者体内的寒湿，又要化解患者体表的风寒。两件事儿，都不能含糊。
你看看吧，当时董师是怎么用药遣方的——
桂枝10克，羌活、独活各10克，苍术10克，白芍10克，秦艽10克，丹参12克，鸡血藤30克，生姜6克，五加皮10克，甘草5克，红枣7个。
这个配伍，我建议大家能抄下去，它的用药还是很独到的。
你看，其中的桂枝、羌活、独活、苍术，其实都有解表祛风寒的功效。尤其是桂枝，乃是解表的正药。苍之，解表而燥湿。
同时，羌活、独活、苍术，包括秦艽和五加皮，又具备祛风除湿、强筋骨、舒筋活络的作用。如此，表邪和内湿兼顾。
这里比较有意思的，是独活和羌活的联合应用。独活，祛风除湿，通痹止痛，解表。羌活，解表散寒、祛风除湿、止痛。前者善于管下半身。后者善于管上半身。两者配合，正好符合患者上下周膝关节酸痛的特点。
在这些的基础之上，患者用白芍、鸡血藤、丹参来养血活血，血行风自灭，血通痛自消。同时，再用生姜和大枣来养脾胃，促进气血生化。如此，患者的问题就得到很好改善了。
你看，这就是此方的意图。它用药平和，不温不燥，不偏不倚，能起到祛风除湿、解表散寒、活血通络的作用。
文老师把这些经验解读给你，希望能给部分人，带来一点帮助。
眼下这个季节，天寒地冻，和医案里类似的患者有很多。我希望这类朋友，能积极看中医。如果确属风湿入络、兼夹表邪，那不妨借鉴和化裁董师的配伍。舌脉特点和症候特点，我前面都讲了，你务必要反复揣摩，千万不能弄错。非专业人士，要在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。
当然，我们也从中能感受到，素来有风湿顽疾的人，当下时节千万做好保暖，不能被凉到。风寒湿邪，这三个坏家伙，常常会凑在一起，相互引动、配合，阻滞我们的气血经脉。尤其是感受寒之邪后，三者常常会迅速拧成一股绳。这是病邪致病的规律。
好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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