直肠癌晚期能活多久?有哪些需要注意的问题?

每个人的体质和晚期的情况不同,所以很难具体回答这个问题,有人能坚持3年,也有5年的,当然也有1年的。病情和心态不一样,医疗程度不一样,最终导致结果不同。

我国结直肠癌的发病率和病死率均保持上升趋势。多数病人发现时已属于中晚期。对于早期直肠癌,一定要注意以下可能的变化。

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早期结直肠癌可无明显症状,病情发展到一定程度可出现下列症状:(1)排便习惯改变。(2)大便性状改变(变细、血便、黏液便等)。(3)腹痛或腹部不适。(4)腹部肿块。(5)肠梗阻相关症状。(6)贫血及全身症状,如消瘦、乏力、低热等。

直肠癌(T2-4,N0-2,M0) 必须行根治性手术治疗。中上段直肠癌推荐行低位前切除术;低位直肠癌推荐行腹会阴联合切除术或慎重选择保肛手术。中下段直肠癌必须遵循直肠癌全系膜切除原则,尽可能锐性游离直肠系膜,连同肿瘤远侧系膜整块切除。肠壁远切缘距离肿瘤≥2 cm,直肠系膜远切缘距离肿瘤≥5 cm或切除全直肠系膜。在根治肿瘤的前提下,尽可能保留肛门括约肌功能、排尿和性功能。

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直肠癌的新辅助放化疗 (1)直肠癌术前治疗推荐以氟尿嘧啶类药物为基础的新辅助放化疗。(2)T1-2N0M0或有放化疗禁忌证的病人推荐直接手术,不推荐新辅助治疗。(3)T3和(或)淋巴结转移阳性的可切除直肠癌病人,推荐术前新辅助放化疗。(4)T4或局部晚期不可切除的直肠癌病人,必须行新辅助放化疗。治疗后必须重新评价,多学科讨论是否可行手术治疗。

新辅助放化疗中,化疗方案推荐首选持续灌注5-FU,或者5-FU+亚叶酸钙(LV),或者卡培他滨单药。建议化疗时限2~3个月。放疗方案请参见放射治疗原则。

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直肠癌放疗或放化疗的主要目的为辅助治疗和姑息治疗。辅助治疗的适应证主要针对Ⅱ~Ⅲ期直肠癌;姑息性治疗的适应证为肿瘤局部区域复发和(或)远处转移。