非小细胞肺癌治疗曙光!两款靶向药打破RET突变无药可用现状

2021-12-06 09:55:03 厚朴方舟

厚朴方舟团队编译 | 非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌的80%-85%,早期发现非小细胞肺癌并给予手术在内的综合治疗后可以取得显著的治疗效果,但是80%以上的患者就诊时已失去手术根治的最佳时机药物治疗成为重要的治疗手段

近年来随着肿瘤分子生物学的发展,靶向治疗成为肺癌研究领域的热点。自2011年底开始陆续有报道RET融合基因在肺癌治疗领域的重要性,RET抑制剂抗肿瘤有效,为许多非小细胞肺癌患者带来了新的曙光。目前,RET抑制剂也有了新的进展。

▲图源:foxchase

首个针对RET基因突变或融合的药物——selpercatinib

Retevmo(selpercatinib)LOXO-292 是一种RET激酶抑制剂,可以阻断RET的活性,帮助阻止癌细胞生长。Retevmo(selpercatinib)是第1个被批准用于治疗携带RET基因变异的癌症精准疗法。

2020年05月08日,RET抑制剂Retevmo(selpercatinib)获得美国FDA批准上市,治疗3种癌症:

  • 成人转移性RET融合阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患者;
  • 需要系统治疗的成人及12岁以上儿科晚期或转移性RET突变阳性髓样甲状腺癌(MTC)患者;
  • 放射性碘难治的需要系统治疗的成人及12岁以上儿科晚期或转移性RET融合阳性甲状腺癌患者。

▲图源:参考文献[1]

此次批准基于LIBRETTO-001临床试验的结果,研究结果指出,在已经接受过铂类化疗的RET融合阳性非小细胞肺癌患者中,Retevmo(selpercatinib)的有效率为64%;在未接受过全身治疗的患者中,Retevmo(selpercatinib)的效果更显著,有效率为85%;已经出现颅内转移患者的有效率为91%;中位无进展生存期为18.4个月,1年无进展生存率为68%

今年,美国临床肿瘤学年会(ASCO)公布的最新数据显示,selpercatinib治疗RET融合阳性非小细胞肺癌的有效率均成倍增长

▲图源:参考文献[2]

结果显示,无论之前如何治疗,采用selpercatinib治疗后,有效率均明显改善:化疗+免疫检查点抑制剂(ICI)(57% vs 14%);单药免疫(48% vs 3%)或化疗(58% vs 15%)。另外,与既往治疗相比,Selpercatinib 的中位治疗持续时间显着延长(11.8 个月 VS 3.4 个月)

Pralsetinib治疗非小细胞肺癌疾病控制率最高可达91%

Pralsetinib(普拉替尼)是另一种选择性RET-TKI,在RET融合型非小细胞肺癌中具有显著的效果。2020年9月,美国FDA批准口服RET抑制剂Pralsetinib(普拉替尼)上市,用于治疗晚期RET融合阳性非小细胞肺癌成人患者。

▲图源:参考文献[3]

此次批准是基于一项I期/II期研究ARROW试验的数据,研究指出,无论RET基因融合类型、既往是否接受免疫检查点抑制剂治疗,患者均可受益于Pralsetinib(普拉替尼),此前已经治疗过的患者有效率为57%,未接受全身治疗的患者有效率为70%

2021 年美国临床肿瘤学年会(ASCO)更新了 ARROW 研究最新数据,截至 2020 年 11 月 6 日,在RET 融合阳性晚期非小细胞肺癌患者,其中可评估 216 例患者的疗效中,整体初治人群的客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为 79% 和 93%,中位无进展生存(PFS)13 个月

▲图源:参考文献[4]

除此之外,研究人员还正在研究许多针对RET融合型非小细胞肺癌的靶向药物,如 TPX-0046、BOS172738等,未来将会有更多惊艳的结果出炉,惠及更多非小细胞肺癌患者。

靶向治疗的出现显著改善了肺癌的预后,为无数肺癌患者带去新的希望。接下来,研究人员将会继续研发能够使肺癌患者受益的靶向药物,不断延长肺癌患者的生存期。如希望了解更多世界先进的肺癌治疗方案,可以联系厚朴方舟

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