第一种被人类消灭的病毒 - 天花！人类与传染病的博弈|传染病|天花|牛痘|疫苗|病毒|詹姆斯

上期视频咱们说了在过去的100多年里，人类所面临的最严重的流行病之一，1918西班牙流感。今天做这期节目要跟大家来讲讲曾经肆虐人间3000多年，仅20世纪就造成3亿死亡的一种病毒。不过好在，在人类与它的长期斗争中，人类已经用科学的方法彻底消灭了它。虽然说这种病毒在80年代以后已经在自然环境中灭绝，但是它曾经造成的恐慌是不应该被遗忘的，那就是天花。而我们是否能够回顾消灭天花的过程，从而复制成功的经验呢？

● 天花的历史

天花对于现代的年轻人来说可能有点陌生，顶多就是在影视剧中听说过。然而，在古代是一个极其恐怖的病魔。它由天花病毒引起，感染者在发病时全身都会布满红疹，出水流脓，然后结痂。传染性极强，除了呼吸道传播和接触传播以外，在密闭的空间里还可以通过空气传播，死亡率高达30%。即使是从天花中幸存下来，也会在脸上和身上留下永久的瘢痕，就是俗称的麻子，从此就毁容了。这病因而也被称为是天花。

根据史料记载，最早的天花病毒可以被追溯到公元前1157年。科学家们在古埃及法老的脸部，脖子和肩膀上发现了很多小的脓包，根据脓包的大小，颜色，形状和分布推断，这位法老很有可能就是死于天花。

在中世纪的欧洲，平均每5人中就有一位“麻脸”，甚至连至高无上的国王也难逃厄运。法国国王路易十五、英国女王玛丽二世、德国国王约瑟一世、俄国沙皇彼得二世都被天花夺命。从16至18世纪，欧洲平均每年死于天花的人数约为50万人，亚洲约为80万人。整个18世纪，欧洲死于天花的人数在1.5亿以上。当时整个欧洲才有多少人呀？可以说人人笼罩在“痘子”的阴影之下。

15世纪末，当欧洲人踏上美洲大陆时，那里居住着2000-3000万原著民，美洲印第安人。一个患病的黑人奴隶将天花病毒带上了美洲大陆，100年以后，原著民的人口剩下不带100万人。很多资料还记载了殖民者故意向美洲印第安人传播天花的丑行，可以说用一个病毒，差点将一个民族灭族。

天花在中国的流行，最早可以追溯到公元1世纪。战争中的俘虏将天花由印度经越南带到中国，所以天花在中国古代也称“掳疮”。清朝皇室爱新觉罗家族对于天花也有着恐怖的黑色记忆。皇太极在位时期是后金对明朝战争的关键时期，然而明朝人发现，皇太极每次主动发起战争，都是九月至次年三月，而四月至八月，也就是夏天，往往按兵不动。这种打仗的节奏，到底搞什么呢？实际上，满洲人就是躲避天花。满洲人原居塞外，天气寒冷，一般不生痘疹，所以身体中没有免疫力。进入中原之后，他们一旦染上天花，极少能幸免痊愈。而且天花炎热的天气更容易流行，冬季很少传染。那这么一来，满洲人自然要避开夏季，选择在冬季用兵了。

清朝还有两位因天花而死的皇帝，分别是只活了24岁的顺治帝和死于19岁的同治帝。顺治帝临终前，在病榻上，钦定了年仅八岁的康熙继承皇位。当时康熙并不是顺治帝的嫡长子，按理说，轮不到他继位的。之所以选择他就是因为康熙小时候得过天花了，认为他会比较长寿。而且古代人有信奉天选之人的说法，觉得康熙能够死里逃生，必然是得到了上天的庇佑。

就是这样一个祸害人间3000年的病毒，在1980年5月的时候，被世界卫生组织宣布彻底根除，成为了第一个被人类彻底消灭的传染病。那么人类是如何战胜天花的呢？

● 疫苗

天花病毒虽然可怕，但是有一个致命的弱点，那就是凡是得过天花又痊愈的人，终生不会再得天花。也就是体内有了抗体，虽然说古代人并不清楚这里面的免疫学原理，但是咱们的祖先们善于总结经验呀。他们想到，可不可以让一个病情较轻的天花病人去传染正常人，这样正常人染病之后，可能情节也不会太严重，这样痊愈之后，就有了终身不再得天花的能力。

那这种设想投入实践之后，就出现了第一种预防天花的简易疫苗，人痘疫苗接种法。具体有四种操作方法，痘衣法、痘浆法、旱苗法和水苗法。

其中痘衣法和痘浆法是较为早期的接种方法。痘衣法，顾名思义，就是将天花患者的贴身内衣拿来，给健康的人穿上几天，已达到轻微感染的目的。一般在穿上痘衣之后，9到11天内开始发热，这就表明已经种痘成功。但是痘衣法有一个缺点就是，感染率并不是百分百的。

痘浆法就是将患者的痘刺破，取出浓汁，用棉花蘸一下，塞进被接种对象的鼻孔，以此来引发感染。但是这种方法，毒性比较大，弄不好，被接种者可能就真的感染死亡了。

那旱苗法是将天花患者的痘痂取来，研成细末，然后用一根细管吹入被接种者的鼻腔。最后水苗法是在旱苗法的基础上做了一些改进，取来痘痂20到30粒，研成细末，然后再加入净水或人乳几滴，调匀之后，用薄棉片，裹住痘苗，捏成枣核样，拴上一根线，塞入鼻孔内，12小时后取出。那这种方法种痘成功率最高，效果也最好，发病之后，病情最轻微，因此是古代最常用的接种方法。

清朝发明的人痘接种法后来也被传入日本、俄罗斯、土耳其，又土耳其传入欧洲。在那个没有真正疫苗的年代，起源于中国的人痘接种法，在全人类与天花的抗争中做出了不可磨灭的贡献。然而，遗憾的是，人痘接种并不是绝对安全的。大概2%的死亡率，接种之后，也会留下一些诸如耳鸣之类的后遗症。直到18世纪60年代，“牛痘苗”出现了，人类历史上真正的疫苗来了。

18世纪，在英国有一位乡村医生名叫爱德华·琴纳，他偶然发现牛痘可以预防天花，经过了20多年的研究和实验，最终发明了牛痘接种法.这种接种法最大的优点就是安全性大大提高，因为人感染牛痘之后除了会引起轻微的淋巴结炎之外，不会起痘，更不会致命。

1823年1月，琴纳去世，享年74岁。是他开创了一个全新的医学领域——免疫学，因此，后世将爱德华·琴纳尊称为“免疫学之父”。可能关于琴纳大家都或多或少听说过，但是很少有人知道，在琴纳发明牛痘苗的背后，还有一个段曲折的故事。

1749年5月17日，一个平凡的男孩在西英格兰的乡村里出生了，他叫爱德华，是牧师琴纳家九个孩子中的第八个。5岁时，爱德华的双亲去世，后来是哥哥将他抚养成人。关于爱德华小时候的经历，史料上没有任何的记载，只提到14岁后，哥哥送爱德华去学医。当时他只希望弟弟可以靠这个谋生，他也绝对没有想到琴纳这个姓氏会因为这个决定而变得耀眼千秋。

和咱们现在的医生不同，当时的学徒不用去正规的医学院。他们跟着师傅学，不用经过任何考试，是靠经验治病的。这些人称自己为先生(Mister)，而不是医生（doctor）。

21岁时，爱德华学成出师了。按照正常的轨迹，那时候他应该开一家乡村诊所，开始度过余生。但是在几年的学医中，爱德华发现自己爱上了这份职业，他想要成为英国最好的郎中。师傅和哥哥也非常支持他，决定送他去伦敦继续深造。在那里爱德华，师从伦敦最著名的外科医生约翰·亨特（John Hunter）。　爱德华在亨特那里除了学到了接生手法，解刨尸体，研究化合物之外，最重要的是他承袭了亨特解决问题的理念。每当琴纳为某个医学难题百思不得其解时，“想什么呢？为什么不去做个试验？”亨特告诉他的学生们，不要用你的主观思维去改变事实，而是用事实改变你的思维。正是亨特这样的观念，让爱德华树立了自己的科学观，这也成了他日后成功的关键。

3年的学习结束之后，亨特希望爱德华，留在伦敦，做自己的合伙人。但是爱德华拒绝了老师的好意，他不想在伦敦为那些王公贵族，或者富甲一方的商人看病，他认为乡村生活更加适合他，那里有更多需要救助的人们。

回到乡下之后，爱德华出色的医德，让他很受人拥戴。当时天花肆虐欧洲，人们不知道天花的病因，只知道对抗天花的唯一方式就是人痘接种术。而爱德华深知人痘接种有一定比例的死亡率，他在想有没有更好更安全的方法。

一次偶然的机会，爱德华来到乡村的一家农场出诊，遇到了一位漂亮的挤奶女工。　　　　
青涩少年爱德华和漂亮的姑娘聊了起来，聊着聊着就聊到天花上。爱德华问姑娘有没有做人痘接种，姑娘说没有，而且还说她永远都不会得天花，因为她得过牛痘了。姑娘自豪地说道，“我的脸庞是我的财富” 。因为在当时英国的挤奶女工就像是今天的模特。她们皮肤白皙，样貌姣好，虽然是农村姑娘，但是奇怪的是，人们都知道挤奶女工几乎没有人得天花。所以很多有钱人都争先恐后地娶她们，一辈子也不用担心自己的老婆将来会变成麻子脸怪物。

说者无意，听着有心。爱德华开始思考，为什么挤奶女工患了牛痘之后就不会再得天花了？当时大部分的人都认为这是挤奶女工的一种迷信，不足当真。

但是在接下来的近10年里，爱德华回访了之前农场的那些挤奶女工们，发现即使是她们身边最亲近的人都因为天花而去世了，她们也没有一个患上天花的。他想到了老师亨特曾经说过的话，任何事都要经过试验才能证明。他说服一些得过牛痘的挤奶女工进行试验，给她们接种从天花病人身上采取的样品，结果没有出现任何症状。

1788年39岁的爱德华.琴纳迎娶一位地主的女儿卡瑟琳•金斯柯特（Catharine Kingscote），4年后，在妻子的资助下，他“买到”了一个医学博士学位，从此也可以被真正地成为医生了。

1792年，苏格兰圣安德鲁斯大学愿意授予爱德华.琴纳医学博士学位，但是需要他送上一笔现金作为礼物，外加两名医生的推荐信。这也纯属是个野鸡学位，如果爱德华.琴纳知道十几年之后，全世界的大学会争先恐后把博士学位捧给他的话，他绝对不会花钱去申请这个学位的。
1796年5月14日，爱德华将一位患上牛痘的挤奶女工手上脓疱的汁液，接种自家农场女工菲普斯的太太，8岁的儿子詹姆斯•菲普斯的手臂上。

事实上，至今为止还有不少人争论爱德华当时的这一行为是否有违道德。他的日记中也从来没有解释过，他是如何说服小詹姆斯父母的。当时连医生们都不相信，牛痘是无害的，更何况是没有受教育的菲普斯夫妇。詹姆斯的父母，菲普斯夫妇，为琴纳家的农场工作，如果衣食父母要求他们做这样一个实验，可能他们是很难拒绝的。

但是从琴纳的角度出发，他这样做也是在帮助小詹姆斯。以他家的经济状况，是不可能接种人痘的。而英国的孩子通常在7岁左右得天花，詹姆斯正处在这个岁数，不接种牛痘的话，他也许很快就会得天花。如果接种成功的话，那么就会终身免疫。

接种后，琴纳记下来小詹姆斯的反应。第7天小家伙抱怨胳膊不舒服。第9天发冷，没有食欲，有点头疼，整整一天不舒服，晚上难以入睡，但是到了第十天头痛和食欲不振的症状就消失了。不久，詹姆斯开始出痘，然后脱落，很快就痊愈了。也就是说接种成功了。接下来的一年之内，琴纳一共给詹姆斯接种各种人痘20多次，詹姆斯都没有出现任何天花症状。兴奋异常的琴纳给詹姆斯在自己家旁边盖了一间小木屋。

就这样人类抵抗天花的真正疫苗诞生了。然而这才只是斗争的刚开始。

琴纳凭空出现了很多敌人。有一些人认为接种牛痘是违背上帝的意愿，他们甚至认为天花是上帝的礼物，用以减少穷人的数量。如果人为地战胜天花的话，穷人的人数就会失控。
还有很多医生认为琴纳挡住了他们发财的道路，担心廉价的牛痘会从此断了他们的财路。于是这些人开始到处散布谣言，说牛痘接种比人痘更危险，搞不好人就变成牛了，会变出来牛脸，头上还会长犄角。

人类跟疾病开战的过程，无数次验证了那句名言，人类最大的敌人是自己。

不过好在，支持琴纳的人越来越多。1801年，琴纳开始被各种荣誉包围了。1805年，琴纳多次收到邀请，希望他到伦敦去，为那里的富人们接种牛痘，这样他也可以很快就富甲一方。在那个科学发现的黄金年代，有多少人想要因为一项发明而一夜成名，导致很多人都忘了他们的初心，迷失在功名中。

但是琴纳拒绝了去伦敦的邀请。他享受在乡野的宁静，依然坚持做一个快乐的乡村医生。

1823年1月25日，琴纳去世，终年74岁。他的墓碑上刻着：“这里是人类最伟大的医生的长眠之地，琴纳以他的智慧把健康和生命带给全世界半数以上的人” 。

19世纪后期，欧洲国家开始硬性规定，儿童上学前必须接受免费的牛痘接种，天花开始从欧洲消失了。1895年，瑞典成为第一个无天花国家，1899年波多黎各成为第二个，1920年到1940年之间，所有欧洲国家相继消灭天花。到1951年，美国只出现11例。1979年，世界卫生组织宣布天花绝迹。琴纳的梦想在他去世后100多年终于实现了。80年代之后，儿童已经不再种植牛痘了。但是细心的朋友们可能会在自己爸爸妈妈的胳膊上发现一个“井”字型的疤痕，那就是中牛痘的印记。
目前，世界上最后两个天花病毒样本分别被保留在了美国和俄罗斯。人们一直在讨论是否要将这最后的两个样本销毁，以使得人类不再对天花病毒有后顾之忧。科学家们也一直在进行激烈的讨论。世界卫生大会虽然早年间就宣布要销毁最后的样品，但是这销毁的日期却是一拖再拖。之所以迟迟没有销毁是因为科学家们担心，假如天花或类天花的病毒，出人意料再次爆发，那么这些保留下来的病毒株样品就可用来做抵抗的研究。

那最后来跟大家聊聊，人们战胜天花的这一成功到底能不能复刻呢？

● 成功为何不能被复制？

人类能够彻底消灭天花除了我们自身成百上千年的不断努力之外，也离不开几个非常重要的因素。