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遵从医嘱，科学饮食，吃嘛嘛香！
帕金森病（PD）是一种常见的神经退行性疾病，主要表现为运动迟缓、肢体抖动、肌肉强直等运动症状，以及睡眠障碍、便秘、抑郁等非运动症状。
帕金森病好发于中老年人群，预计到2030年我国帕金森病人群可达近500万，这是一个非常惊人的数字。随着人口老龄化的加剧，帕金森病已经成为威胁人类健康的重大疾病之一。
一日三餐，生活必需。每一次帕友来门诊的时候，都会忍不住问一句：医生，有没有忌口的？有没有食物可以预防PD或缓解PD的症状呢？
还真有。
今天，我们跟随复旦大学附属华山医院神经内科唐一麟、吴斌医生，了解怎样吃对病情控制最有利。
总
原
则
均衡膳食、少食多餐
帕友们首先应注意膳食均衡，每日的食物尽量多样化，以确保能够摄入足够的营养元素。
其次，帕友们可以少食多餐，有些患者在摄入少量食物后即有饱腹感，而且普遍存在进食速度非常缓慢、感觉疲劳等情况，少食多餐有助于降低餐后直立性低血压相关的头晕等症状。
建议多吃的食物
▌适量饮用咖啡
多项流行病学调查研究表明，饮用咖啡能降低帕金森病的罹患风险，在一定程度上可以预防和改善帕金森病运动症状和非运动症状。
根据既往荟萃分析，我们建议帕金森病患者每天摄入量不超过300mg，约为3杯咖啡。
帕友们如果有同时服用一些心血管药物、支气管扩张药物、喹诺酮类抗生素和抗抑郁等药物，服药时需注意其与咖啡因间的相互作用。
另外，日常生活中，由于茶、软饮、能量饮料、巧克力和一些非处方药中也含有咖啡因成分，在计算每天咖啡因摄入量时，不要遗漏咖啡之外的食物或药品。
咖啡因在常见的食物、饮料和非处方药中的含量总结如下：
最后，鉴于饮用咖啡也存在失眠、心悸等副作用，以及个人体质不同，温馨提醒帕友们根据自身实际情况，适量饮用咖啡。
▌适量饮茶
多项研究结果显示，茶多酚可以有效缓解帕金森病早期患者的症状，绿茶与红茶均有真实世界的临床研究证据。建议帕友们规律饮茶，以每日3杯为宜。
鉴于饮茶也会带来失眠、便秘等不良反应，以及个人体质不同，建议帕友们根据自己的实际情况，适量饮茶。
▌增加谷物的摄入
帕友们应多吃谷类食物，如米、面、粗粮、杂粮及薯类食物等，每日摄入300-500g为宜。
谷物中含有丰富的碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和B族维生素等，能够为身体提供足够的热量，还不影响左旋多巴的药效。
▌增加水分的摄入
相当一部分帕友伴有便秘症状，有的在发病前十几年就会出现。饮水是预防及治疗便秘的一个重要的非药物治疗手段，因此，我们鼓励帕友们多饮水，每天8-10杯水，至少保证1500-2000毫升的摄入量。
当然，要注意减少睡前水分的摄入，以防止夜间尿频而影响睡眠质量。
▌摄入足量的蔬菜和水果
为了控制便秘情况的发生，最重要的方法就是提高膳食纤维和水分的摄入量。
因此，我们建议帕友们每天摄入足量的水果和蔬菜，确保每天至少摄入20-25克膳食纤维，相当于400-500克的蔬菜。传统富含纤维素的食物有白菜、茭白、芹菜、苦瓜、胡萝卜、西葫芦、西兰花、水果等。
▌适量补充维生素B6
建议帕友们食用含维生素B6丰富的食物，如鱼、禽肉、肝、豆类、蛋黄、酵母、水果和蔬菜等，从而增加药物疗效。
▌补钙及维生素D
帕友们多为中老年人群，特别容易伴发骨质疏松甚至骨折。建议帕友们每天钙摄入量在1000-1500mg，同时适量补充维生素D。
多晒太阳也可以促进体内维生素D的合成。
▌补充叶酸和维生素B12
研究表明，叶酸缺乏可增加大脑患帕金森病的易感性。建议帕友在饮食中或通过补充摄入足量的叶酸。叶酸广泛分布于绿叶植物中，而维生素B12含量丰富的食物包括肉类、蛋类、鱼类等。帕友们可通过适量摄入相关食物来补充叶酸和维生素B12。
▌补充足量抗氧化物
目前的主流观点认为氧化应激及自由基损害是引发帕金森病的重要发病原因。大剂量使用具有清除自由基功能的营养物质，如维生素E、维生素C、β胡萝卜素、辅酶Q、硒及锌等，可以满足补充营养的需要，另一方面可能在一定程度上延缓病情发展，减轻药物治疗中出现的不良反应或并发症。
▌适当增加高嘌呤饮食
适当增加海鲜、豆类等富含嘌呤的食物，可以提升尿酸水平，进而降低帕金森病的风险。
但需注意，尿酸水平不应超过正常值的上限，水平过高，会增加尿酸相关肾病和痛风的风险。
建议少吃的食物
▌减少高蛋白摄入，摄入优质低蛋白
不同于其他疾病，大量的肉奶蛋等高蛋白的食物并不适合帕友们。
帕友们每天需要控制蛋白质的摄入量和摄入时间。每天可摄入大约50克的肉类，可选择蛋、鱼、虾、瘦肉类如猪肉、牛肉、禽肉等（1只鸡蛋所含的蛋白质相当于25克精瘦肉类）。
高蛋白质食物宜在晚餐供给，这样对左旋多巴的吸收干扰最小。
▌减少脂肪和油脂摄入
帕友的脂肪摄入应以不饱和脂肪酸为主，植物油中含有丰富的不饱和脂肪酸，因此，帕友们日常烹饪可选用植物油，如茶籽油、花生油、豆油、橄榄油、葵花籽油等。
每日摄入适量即可，摄入过多植物油的同时未摄入足够的抗氧化剂，可诱发脂质过氧化作用，造成组织细胞损害，可能会加快帕金森病的进展。忌食肥肉、荤油和动物内脏。
▌适度牛奶摄入
有研究发现，经常摄入奶制品与中等程度的PD风险升高相关，尤其是低脂和脱脂奶制品与帕金森病风险相关性更为明显。
帕友们应该避免过多摄入奶制品，每日可适度饮用牛奶，以一日一杯为宜。同样注意服用复方多巴制剂与牛奶摄入的时间间隔。
▌不建议通过吸烟来预防PD
目前一般认为，吸烟是帕金森病的保护性因素。相较于不吸烟人群，吸烟人群罹患PD的风险低。不过，鉴于吸烟对身体健康其他方面的广泛危害，仍不推荐将其作为常规预防手段。
▌不建议通过蚕豆食疗替代药物治疗PD
蚕豆（尤其是蚕豆荚）中含有帕金森病治疗药物的有效成分左旋多巴，所以确实会有些患者在食用蚕豆或使用蚕豆荚煮水后饮用觉得疗效很好。但我们对这种治疗方法并不推荐。
一方面，食疗无法掌握左旋多巴剂量，很容易造成症状的波动，增加不良反应；另一方面，帕金森病发病机制复杂，医生为了患者的最大获益，往往会精心选择药物，平衡副作用后搭配使用，以期用最小的剂量达到最多的症状改善，这些远不是蚕豆食疗所能比的。
饮食与服药时间
由于左旋多巴在肠道的吸收与蛋白质存在竞争性抑制，服用左旋多巴制剂时，建议在餐前1小时服用；高蛋白饮食时，需要与上述药物间隔2小时，故高蛋白质食物宜在晚餐供给。
多巴胺受体激动剂，可以餐后服用，以减少胃肠道副作用；其他抗帕金森病药物（如司来吉兰、雷沙吉兰、苯海索等）的吸收不受饮食影响，可根据便利餐前或餐后服用。
最后，需要提醒帕友们，饮食，像其他所有的治疗一样，也是个性化的。在专业医生的帮助下，结合自己的病情和状况，根据以上原则制定出最适合自己的饮食策略，相信一定能改善帕金森病症状，提高生活质量。
作者简介
唐一麟，博士，复旦大学附属华山医院神经内科主治医师。主要从事帕金森病等运动障碍疾病的临床和基础研究，主攻方向为帕金森病认知功能障碍及神经影像（PET显像）在帕金森病中的应用。主持国家自然科学基金青年基金1项。以第一或通讯作者发表SCI论文10余篇。
吴斌，毕业于荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯大学神经科学系，复旦大学附属华山医院神经内科住院医师。主要从事运动调节与运动障碍相关疾病的临床和基础研究。入选上海市浦江人才计划，主持国家自然科学基金青年项目及上海市浦江人才计划项目各1项，发表SCI论文8篇。
本文来源：复旦大学附属华山医院
本文作者：吴斌 唐一麟 复旦大学附属华山医院神经内科
责任编辑：陆离先生
医学界力求其发表内容在审核通过时的准确可靠，但并不对已发表内容的适时性，以及所引用资料（如有）的准确性和完整性等作出任何承诺和保证，亦不承担因该些内容已过时、所引用资料可能的不准确或不完整等情况引起的任何责任。请相关各方在采用或者以此作为决策依据时另行核查。
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