当心!复旦大学学者发现温度骤降会使主动脉夹层患病风险急剧增加

2021-12-04 09:03:39 iNature前沿

急性主动脉夹层(AAD)的发病率已被证明具有季节性变化,但这种变化是否可以用非最佳环境温度和相邻天之间的温度变化(TCN)来解释尚不清楚。

2021年11月28日,复旦大学王春生及陈仁杰共同通讯在European Heart Journal(IF=30)在线发表题为“Low ambient temperature and temperature drop between neighbouring days and acute aortic dissection: a case-crossover study”的研究论文,该研究在 2009 年至 2019 年间,在中国主动脉夹层登记处进行了一项时间分层的病例交叉研究,涵盖 11 个城市的 14 家三级医院,共纳入 8182 例 AAD。居住地址的天气数据与附近的监测站匹配。条件逻辑回归模型和分布式滞后非线性模型用于估计每日温度和 TCN 与 AAD 的关联,调整可能的混杂因素。

该研究观察到 AAD 风险随着温度降低而增加,滞后 0-1 天,当日平均温度低于 24°C 时,这种关联变得具有统计学意义。相对于参考温度 (28°C),AAD 在极低 (-10°C) 和低 (1°C) 温度下,在滞后 0-1 天累积的优势比 (OR)分别为 2.84 [95% 置信度间隔 (CI): 1.69, 4.75] 和 2.36 (95% CI: 1.61, 3.47)。负的TCN与 AAD 风险增加相关。将极负的 TCN (-7°C) 与没有温度变化相比较,AAD 在滞后 0-6 天累积的 OR 为 2.66(95% CI:1.76、4.02)。相比之下,正的 TCN 与 AAD 风险降低相关。总之,这项研究提供了新颖而有力的证据,表明低环境温度和相邻日子之间的温度下降与 AAD 发病风险增加有关。

另外,2021年9月6日,复旦大学附属中山医院心外科王春生/朱铠课题组和复旦大学生物医学研究院张炜佳团队合作在eLife 在线发表了题为“Aorta smoothmuscle-on-a-chip reveals impaired mitochondrial dynamics as a therapeutictarget for aortic aneurysm in bicuspid aortic valve disease”的研究论文(该研究入选eLife digest 读者文摘),该研究提出人主动脉器官芯片概念,利用该器官芯片模型建立了一种体外主动脉的微生理系统,模拟胸主动脉瘤平滑肌细胞生物力学微环境,重现了主动脉瓣二叶式畸形合并主动脉瘤患者主动脉平滑肌细胞收缩表型的减弱,以及线粒体融合-分裂动态平衡的破坏。利用此器官芯片模型,该研究进行了促线粒体融合药物的测试筛选,提出来潜在的临床治疗新方向(点击阅读)

急性主动脉夹层 (AAD) 是最危及生命的心血管急症之一,由主动脉壁内层撕裂以及内层与主动脉中层分离引起。尽管 AAD 很少见,如先前报道的3 至 8 人之间每 10 万人年 ,但即使采用先进的治疗方法,AAD 的病死率仍然很高。因此,识别潜在的风险因素对于预防 AAD 尤为重要。

已发现AAD的发病率在冬季最高,而在夏季最低。这种季节性变化表明环境温度可能是 AAD的重要环境风险因素的可能性。此外,在文献中,温度变异性,例如相邻日子之间的温度变化 (TCN) 也与不良心血管结果有关。

迄今为止,有几项研究表明,包括环境温度在内的气象因素与 AAD 存在关联,但大多数研究是在单个城市进行的,可能会受到生态偏差和长期时间趋势和季节性等残余混杂因素的影响。此外,没有研究将TCN 视为 AAD 的潜在风险因素,也没有调查评估温度和 TCN 对个体水平的 AAD 发病影响的滞后模式,这可能对AAD预防具有重要意义。

文章结果总结(图源自European Heart Journal )

因此,该研究使用中国主动脉夹层多中心登记处进行了时间分层病例交叉研究,以定量评估环境温度和 TCN 与 AAD 发病的关联。该研究还旨在探索这些关联的滞后模式并确定易感人群。

该研究在 2009 年至 2019 年间,在中国主动脉夹层登记处进行了一项时间分层的病例交叉研究,涵盖 11 个城市的 14 家三级医院,共纳入 8182 例 AAD。居住地址的天气数据与附近的监测站匹配。条件逻辑回归模型和分布式滞后非线性模型用于估计每日温度和 TCN 与 AAD 的关联,调整可能的混杂因素。

该研究观察到 AAD 风险随着温度降低而增加,滞后 0-1 天,当日平均温度低于 24°C 时,这种关联变得具有统计学意义。相对于参考温度 (28°C),AAD 在极低 (-10°C) 和低 (1°C) 温度下,在滞后 0-1 天累积的优势比 (OR)分别为 2.84 [95% 置信度间隔 (CI): 1.69, 4.75] 和 2.36 (95% CI: 1.61, 3.47)。负的TCN与 AAD 风险增加相关。将极负的 TCN (-7°C) 与没有温度变化相比较,AAD 在滞后 0-6 天累积的 OR 为 2.66(95% CI:1.76、4.02)。相比之下,正的 TCN 与 AAD 风险降低相关。

总之,这项研究提供了新颖而有力的证据,表明低环境温度和相邻日子之间的温度下降与 AAD 发病风险增加有关。

参考消息:

https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article-abstract/doi/10.1093/eurheartj/ehab803/6445127?redirectedFrom=fulltext

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