新冠疫苗能否阻挡Delta毒株传播

2021-11-23 15:32:19 BioArt

撰文 | 莜

责编 | 翊竑

已有的研究报道新冠疫苗能够将alpha毒株的家庭内传播降低40-50%,同时降低其上呼吸道病毒载量【1, 2】。然而当前SARS-CoV2-delta毒株在全球肆虐,其传播性远高于alpha毒株【3】,尽管疫苗的接种能够在一定程度上降低新冠重症和死亡的出现,但疫苗接种人群中出现突破性感染的病例仍被报道,即使高疫苗接种覆盖的人群也难以避免。那么在delta毒株流行的情况下,接种新冠疫苗能否有效降低病毒的传播呢?

近日,来自英国伦敦帝国理工学院的研究团队在 The Lancet Infectious Diseases 杂志在线发表文章(题:Community transmission and viral load kinetics of the SARS-Cov-2delta(B.1.617.2) variant in vaccinated and unvaccinated individuals in the UK:a prospective,longitudinal,a cohort study),该团队基于英国社区流行病学调查,量化delta毒株的家庭内传播,评估已接种疫苗人群和未接种疫苗人群delta毒株的感染风险的差异性,同时对重症和非重症delta、alpha病毒感染患者的上呼吸道病毒轨迹进行比较,依此推断出疫苗接种对delta毒株传播的影响。

研究团队招募了2020年9月13日-2021年9月15日期间471名英国新冠感染确诊病例以及他们的602名社区密切接触者,对密接人员连续20天采样,共收集8145份上呼吸道样本,分析了密切接触者继发发病率和上呼吸道的病毒载量变化。

研究结果证实,在delta毒株感染者的密切接触者中,未接种疫苗者继发发病率为38%,疫苗完全接种者的继发发病率则为25%,表明疫苗使接种者得到了更好的保护。尽管如此,疫苗接种的情况下密切接触者仍然有感染的风险。研究者发现在完全接种疫苗的被调查密接者中,继发感染者距离第二针疫苗接种的间隔时间更长(接种第二针至加入研究的中位时间为 101天,相比于未感染者的64天)。但是,无论家庭内的首发病例是否接种过疫苗,其家庭内的密切接触者继发发病率是相似的(接种者25%,未接种者23%)。同时,研究者在31例完全接种疫苗但发生感染的密切接触者中,发现有12例(39%)病例其家庭内的首发病例同样完全接种疫苗,对部分病例和继发病例的基因组测序也证实了这一现象,提示疫苗接种者之间也可发生继发感染。

病毒载量是衡量疾病进展的标志,也体现了疾病的传染性。研究中发现,尽管疫苗的接种情况和新冠的不同分型并不影响病毒载量的峰值,但是随着感染者年龄增长,病毒载量峰值也会增加(10岁和50岁log10病毒载量的峰值存在0.39的差异)。在delta毒株的感染者中,完全接种疫苗者体内病毒清除速度(0.95 log10拷贝/mL/天)相比于未接种者(0.79)更快,也比感染alpha(0.82)和pre-alpha (0.69) 毒株的未接种者。在这些个体中,病毒载量增长越快,病毒载量峰值更高,清除速度更慢。这些结果提示,宿主-病毒相互作用决定了新冠病毒早期的增长率,可能会影响整个感染期间的病毒载量变化轨迹。

研究者总结提出,疫苗能够降低delta毒株的感染风险,加速病毒的清除。但接种后难免有突破性感染仍不可避免,且突破性感染者仍可能将病毒传播给他人。因此,即使在接种疫苗的个体中,继续的公共卫生和社会干预措施对阻止新冠delta毒株的传播至关重要。

同期的评论文章也指出,delta毒株大量传播与疫苗的有效性下降、轻型的突破性感染的增加密切相关,在这样的情况下,这些发现具有重要公共卫生意义,填补了疫苗对delta毒株传播影响的数据空缺。虽然疫苗的接种并不能完全阻挡病毒的传播,但仍需进一步提高疫苗接种覆盖率,以减少社区传播;我们也应进一步探讨是否需要注射加强针,同时开发新的疫苗。在此之前,针对性的公共卫生和社区干预措施仍需得到重视。

原文链接:

https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(21)00690-3/fulltext

制版人:十一

参考文献

[1] HARRIS R J, HALL J A, ZAIDI A, et al. Effect of Vaccination on Household Transmission of SARS-CoV-2 in England [J]. N Engl J Med, 2021, 385(8): 759-60.

[2] LEVINE-TIEFENBRUN M, YELIN I, KATZ R, et al. Initial report of decreased SARS-CoV-2 viral load after inoculation with the BNT162b2 vaccine [J]. Nat Med, 2021, 27(5): 790-2.

[3] LIU Y, ROCKLOV J. The reproductive number of the Delta variant of SARS-CoV-2 is far higher compared to the ancestral SARS-CoV-2 virus [J]. J Travel Med, 2021, 28(7).

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