尺神经损伤不及时治疗影响手部精细动作,建议就医,严重者需手术

2021-10-31 02:31:39 赵安老师讲科普

导语:各种理化因素引起的尺神经功能暂时受损或永久性功能障碍是尺神经损伤的一类疾病,通常发生在上肢创伤后。中枢神经卡压或压迫性神经病变都会造成上肢无力、感觉改变、肢体灵活性丧失,部分病人还伴有疼痛,是上肢功能障碍和残疾的常见原因。通常,尺神经受压或压迫的部位为肘,其次为腕部。在具体表现上两者稍有不同。

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关于尺神经受伤的症状,来了解一下

1、尺神经损伤后会有什么表现?

尺神经损伤的表现因其受损部位而异:

(1)肘、尺神经损伤

手肘尺神经病变、拇指、示指远侧指间关节不能屈曲,使这两个部位不能形成圆形的" O"型症状,通常是由于持的屈肘(如打电话或侧卧时手肘呈屈曲位)。依靠肘部或进行活动时,需要持续或反复地握紧,前臂旋前、旋后等动作,也可能引发上述症状

(2)手腕尺神经损伤

使用无名指,小指不能捏成一个圆形的" O"型,称为 Froment征除上述表现外,还伴有无名指、小指末节屈曲功能障碍。

2、尺子神经损伤后会引起什么后果?

尺神经损伤后会出现其支配区域的肌肉麻痹和感觉障碍,最终导致手部精细动作受限或丧失。

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关于尺神经的损伤的病因以及诊断,来了解一下

1、尺神经损伤的原因是什么?

手肘尺神经病变的病因:急性创伤,如肱骨远端骨折、神经撕裂、围术期损伤等;倚靠肘部或长时间屈肘所致的压迫、牵拉或摩擦神经。内部的原因包括肘部病变,如骨赘、关节炎、滑膜炎、肌肉或维束异常、腱鞘囊肿和其他占位病变。肘部尺神经可能因内髁状突侧半脱位而引起。

腕关节尺神经病变的病因:外因如骨折(如钩状),撕裂,以及经常反复的直接创伤(如在工作场所重复使用工具或推手轮椅、长期骑车者等)。内部原因包括腱鞘囊肿或起于腕部的尺神经内囊肿,或某些发性因素等。

2、尺神经损伤的诊断需要做什么检查?

正常的生活中如果有小指指腹麻木的情况,或者是外伤没有恢复,或者是上肢外伤后都会出现手掌侧麻木,无名指、小指活动受限的情况下,可以考虑尺神经损伤。如果发现尺神经损伤需要做以上检查,可以做肌电图、超声神经检查、患肢 MRI检查。

3、为什么要做以上检查?进行以上检查有什么注意事项?

(1)ECG检查

如果没有外伤性肌电图检查,可以确定尺神经受损的具体部位,对受损的程度也有一定的参考价值;同时肌电图检查可以鉴别是由于臂丛神经或尺神经损伤引起的症状。

(2)超音波神经检查

超声能全程显示尺神经的声像,了解周围组织对经有无压迫,同时了解神经受损后神经局部水肿情况,超声神检查实施方便,但对超声诊断医师水平要求较高,可适用于存在搬运困难或者有金属植入物的病人。

(3)MRI检查

MRI也可以完整地显示尺神经的影像,明确尺神经和周围组织的关系,了解神经损伤的情况,但 MRI检查时要注意除去带金属物的物品,如果体内有金属植入物,则不能做 MRI检查。

4、尺神经损伤易与哪些疾病混淆?如何区别?

尺神经损伤易与神经根性颈椎病、臂丛神经损伤混淆。单纯的尺神经损伤并不会表现为双侧症状,而且颈椎病多是双侧发病,而单纯的尺神经损伤多是双侧发病,单纯的尺神经损伤往往是单侧发病。臂丛神经损伤常发生在上肢过度牵拉后引起神经损伤,神经损伤的范围往往不限于尺神经支配。

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尺神经损伤后该如何治疗?来了解一下

1、尺神经损伤后,怎样急救?

如果外伤性尺神经损伤,首先压住伤部位上方,减少失血量,然后迅速送往医院。

2、尺子神经损伤后该怎么治疗?

对于肘部或腕部尺神经病变的治疗选择包括保守措施(如夹板、肘垫、活动调节、避开诱发因素和神经滑动锻炼)和手术(例尺神经减压或移位)。真正的决定需要结合临床评价、电诊断和影像学检查、症状发作的时间、个别的患者因素(包括年龄和共存疾病)以及手术经历。

3、尺神经为什么采取保守措施?

对伴有间歇或持续性感觉缺失无力但没有萎缩的轻至中度尺神经病变,推荐保守治疗。对持续时间少于6个月、中至重度但定性尺神经病变的患者,推荐保守治疗,不手术。

4、在什么情况下尺神经损伤要手术?

度至重度肘部尺神经损伤、外伤、畸形或神志受(如:明显无力、感觉缺失、 EMG明显轴突缺失)的患者,应手术治疗;对于保守治疗后仍有中至重度进展性症状和体征(持续不到6个月)的患者,应进行手术治疗

尺神经原位减压术和尺神经移位是目前两种主要的肘部尺神经病变手术。对较少的腕部尺神经病变,手术包括腕尺管减压。在治疗部尺神经病变时,主要取决于外科医生的经验和偏好,选择减压还是移位。

5、尺子神经损伤手术后,还需要什么后续治疗?尺子神经损伤能彻底好吗?

神经系统损伤的修复是一个漫长的过程,手术只为神经修复提供了一定的条件和基础,所以在手术后还需要进行营养神经、缓解神经水肿等治疗。

6、尺子神经损伤后能完全恢复吗?

神经元在人体内是一种稳定的细胞,再生能力较差,其神经功能的恢复要根据神经损伤的具体情况而定

当周围组织卡压引起的神经损伤时,神经功能恢复的时间与神经卡压的时间有密切关系,卡压时间越短,神经功能恢复的能性越大;如果神经卡压时间过长,神经功能就会发生不可逆转的损伤,那么就很难恢复神经功能。

结语:尺神经损伤出院后应注意保护患肢,避免再伤,患肢应尽量避免受过度牵拉,同时还要做无名指、小指被动活动,避免肌腱粘连。因为尺神经受损后会出现感觉功能障碍,所以要注意避免皮肤烫伤或冻伤。平时要加强营养,合理休息,保持良好的心理状态,加强健侧手精细动作的训练,尽量减轻尺神经损伤对日常生活的影响。

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