“神药”阿司匹林能防癌10年!医生:但有隐患,适合这个年龄段吃

2021-10-26 17:55:12 问上医

阿司匹林是一种被广泛应用的药物,不仅具有解热镇痛的效果,另外还对于血小板聚集有着明显的抑制作用。阿司匹林的功效包括但不限于:

  • 临床上可以用于缓解轻中度疼痛,比如说牙痛、头痛、风湿痛、肌肉痛、神经痛等,还可以用于发热的治疗
  • 治疗和预防心肌梗死、心绞痛、短暂性脑缺血发作、脑梗死等;
  • 对于预防外科手术或者介入治疗以后血栓形成,特别是盆腔、下肢和动脉手术也有很好的效果。

阿司匹林也常用于高血压患者的治疗,如此多的功效,可以称得上是“神药”了。

除了以上这些功效,又有一项研究表明:阿司匹林可以降低癌症的发病风险!

长期服用阿司匹林能降低癌症发病风险

这是一项开始自2014年的,由英国玛丽女王大学癌症预防中心开展的长期研究,研究表明,如果 50 至 65 岁人群开始每日服用阿司匹林至少10年,在癌症,中风和心脏发作的数量上,男性将减少了 9%,女性减少 7%左右。

研究结果显示:

  • 阿司匹林使结肠癌的发病风险下降了 30%~35%,死亡风险下降35%~40%
  • 食管癌的发病风险和死亡风险分别下降了 25%〜30%和 45%~50%;
  • 胃癌的发病风险和死亡风险分别下降了 25%~30%和 35%~40%。

而它对乳腺癌,前列腺癌和肺癌的影响较小。

服用阿司匹林 3 年后开始出现获益,5 年后死亡率开始下降能够获益的每日剂量为 75〜100mg。

另外,2015年欧洲癌症大会上陈述的由莱顿大学医学中心的一项新研究结果表明,阿司匹林可使胃肠道癌症患者的生存率增加一倍。

2018年《美国医学会杂志》的一项研究表明,长期服用阿司匹林可显著降低许多癌症的发生率,尤其是胃肠道癌症。目前,阿司匹林已被美国列为结直肠癌预防的一线用药。

阿司匹林会增加胃肠道出血和出血性脑病的风险

但不要高兴得太早。阿司匹林在“神”的同时,也伴随着相应的副作用。

阿司匹林最严重的危害是中风,虽然比较罕见,但使出血性疾病死亡风险增加了 21%。长期使用阿司匹林增加了 60%~70%消化道出血死亡风险。70 岁以下人群消化道并发症发生率和死亡率较少,而 70 岁以上人群则明显增加。

虽然已有研究表明阿司匹林平均可使癌症风险降低1/4,但需服用至少10年才能看到具有临床意义的获益,而阿司匹林每年导致严重胃肠道出血的发生率为2%左右,在50岁以上患者中,阿司匹林特别容易增加自发性胃肠道出血的风险。

研究和临床试验的结果喜忧参半,阿司匹林带来的癌症预防益处并不优于胃肠道出血和消化性溃疡以及中风的风险,特别是对75岁以上老年人而言。

想通过阿司匹林防癌,要怎么吃?

研究表明,只有55~75岁这一狭窄年龄范围内的人可获得较好的净收益。服用阿司匹林 3 年后开始出现获益。5 年后死亡率开始下降,能够获益的每日剂量为 75〜100mg。

综上所述,我们给出以下建议:

  1. 每天服用小剂量阿司匹林持续至少5年可以降低日后患癌症的风险。最好在55-75岁之间服用,即使停止之后,癌症预防带来的好处还会持续10年左右。
  2. 由于增加上消化道出血、消化道溃疡、出血性脑病的风险,在使用时应考虑年龄、病史、剂量及联合用药。出于预防癌症的目的的剂量应该在75-100mg/d左右。可以考虑与质子泵抑制剂联合用药。质子泵抑制剂(如奥美拉唑)可明显降低服用阿司匹林的额外风险。
  3. 使用时充分权衡净收益的比例。如果您对胃肠道出血的担忧更大,可以选择不服用;如果您不在推荐的年龄(55~75岁)中,也不要为了防癌而服用。

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