又到了轮状病毒高发季了，尤其是家有小宝宝的新手爸妈们，可能大多都是只闻其名，未见其威力，所以对此也就不甚在意。但其实轮状病毒传染力高、无特效药，且年纪越小感染症状往往越严重，想要有效预防疾病带来的威胁，新手爸妈们千万别大意。目前，一项最新究表明，轮状病毒的预防和母乳喂养有重大关系，家长们不妨从母乳开始，打好预防“攻坚战”！
母乳喂养是预防轮状病毒一剂良方
轮状病毒是一种急性肠炎，主要见于5岁以下的儿童，有数据显示，我国5岁以下轮状病毒患儿住院病例中90%发生于6-24月龄，其中50%发生在12月龄以下。
该病具有明显的季节性，起病急骤，体温较高(一般为38℃-40℃)，胃肠道症状较重，甚至每日大便达数十次。患儿容易出现不同程度的脱水现象，更甚者还可能合并脑炎、肠套叠或心肌炎而危及生命。据世界卫生组织统计，全球有几十万儿童死于轮状病毒感染，在因腹泻而死亡的孩子中占比高达37%，将轮状病毒称为儿童杀手也不为过。
轮状病毒分子模型
轮状病毒对孩子来说是非常危险的，尤其是小月龄的婴幼儿，而母乳则是一剂预防良方。有研究显示，母乳喂养对轮状病毒腹泻的发生、临床症状严重程度以及其临床疗效均有不同程度的影响[1]。
提高免疫抗体，减少感染
母乳中含有大量的“免疫”物质，比如特异性和非特异性免疫球蛋白，包括免疫球蛋白A (sIgA)、IgM、IgG、巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞和分泌产生的各种活性细胞因子，这些免疫活性物质都能对孩子的免疫功能起到调节作用，能增强孩子抵抗轮状病毒的能力，从而减少轮状病毒的感染[2]。
IgM
IgG
保护肠粘膜，增强抗病毒能力
除了能增强孩子的抗体外，母乳中含有的糖蛋白、糖脂、葡糖氨基聚糖、黏蛋白和低聚糖，可抑制轮状病毒与肠黏膜上相应受体的结合，对婴幼儿的肠道起到保护作用。
研究发现，母乳中的脂肪球膜蛋白（MFGM）能够降低轮状病毒腹泻的发病率或减轻腹泻时的症状，其中lactadherin起到了突出的作用，它可以调节胃肠道免疫细胞的活性，加强自身抗轮状病毒能力，有利于轮状病毒感染的预防和治疗[3]。
降低病毒并发症，减缓病程
母乳除了能增加抗体和保护胃粘膜外，母乳是直接喂养，无污染危险，并有广泛抗菌、抗病毒和抗真菌的抗体活性，包括轮状病毒的中和抗体，可减轻病情和缩短病程。有研究显示：
12月龄以下轮状病毒阳性率
母乳喂养21.2%
混合喂养75.7%[1]
另有研究表明，母乳喂养的婴幼儿患轮状病毒的并发症和重症情况明显低于人工喂养儿[4]。所以，母乳喂养是预防轮状病毒的最好方式，既能抵御感染，还能降低病变程度。
提升轮状病毒疫苗的免疫性
对于儿童来说，口服轮状病毒疫苗是预防轮状病毒腹泻的最有效手段。轮状病毒疫苗是口服制剂，一般在每年的秋冬季节服用，主要是用来预防轮状病毒感染，属于二类疫苗，是自费的。
口服轮状病毒疫苗之后，临床上观察发现宝宝出现轮状病毒感染之后，临床症状明显减轻，病程也有一定程度的缩短。而且，有研究证实，首剂接种时间越早、疫苗接种次数越多、母乳喂养者，疫苗接种效果越好[5]。
口服益生菌让预防效果1+1＞2
除了接种疫苗外，家长也可以给孩子补充食品级益生菌，尤其是对于非母乳的婴幼儿或早产儿来说，使用益生菌可以加强肠道屏障，抵御轮状病毒的侵袭。有研究显示，在接种轮状病毒疫苗前后口服益生菌，可有效提高血清中IgA浓度[6]。
益生菌属于活性微生物，它可以维持人体微生态平衡、调节免疫反应、减少传染性疾病及肠道炎症的发生。有大量研究证实，益生菌可缩短轮状病毒腹泻的时间、减少腹泻发病次数、增强轮状病毒疫苗的免疫效果等。阿根廷一项针对轮状病毒的随机实验发现，口服益生菌酸奶（含有鼠李糖乳杆菌CRL1505）的儿童，感染轮状病毒概率与对照组相比下降至34%，发病严重程度明显降低，证明鼠李糖乳杆菌可以增强肠道黏膜免疫，降低儿童肠道疾病发病率[6]。
除此以外，也有研究发现[7]，双歧杆菌能显著降低轮状病毒感染以及增加抗病毒因子，增强机体抗病毒免疫状态。
生活细节决定预防成败
除了坚持母乳喂养，及时接种疫苗和服用益生菌外，更重要的预防措施还有生活中的一些小细节。因为，很多时候虽然做好了大的预防措施，但一些你所忽略的小细节却是决定成败的关键。
- 注意孩子的饮食和环境卫生，饭前、便后、外出回家要及时洗手。
- 孩子的餐具、玩具要定期消毒。
- 注意给孩子腹部保暖，避免着凉，不吃生冷食物。
- 日常注意营养均衡，提升孩子的免疫力。
- 避免带孩子去人群密集场所，多开窗通风。
参考文献
[1] 沈蕙、李海、张钧、王蓓、顾红英，母乳喂养对婴儿轮状病毒腹泻的影响[j]，上海预防医学杂志. 2003,(04)
[2] 罗国兴1李廷栋2葛胜祥，母源抗体对轮状病毒疫苗保护性的影响[j]，中华微生物学和免疫学杂志. 2017,37(09)
[3] 杨凌云、何振娟、朱建幸，母乳中lactadherin抗轮状病毒感染性腹泻的作用[j]，国外医学(儿科学分册). 2005,(03)
[4] 陈英，母乳喂养对儿童轮状病毒肠炎住院病人的影响[j]，世界最新医学信息文摘. 2019,19(84)
[5]张潮,姜毅,宋显相,林海碧,管敏昌.儿童LLR株轮状病毒口服减毒活疫苗接种效果及影响因素的研究分析[J/OL].中国妇幼健康研究:1-5[2021-09-18]
[6] 仝晓丹,冉旭华,闻晓波.益生菌抗轮状病毒感染免疫调节机制的研究进展[J].中国生物制品学杂志,2020,33(06):719-721+724.
[7] Heli Majamaa et al. Lactic Acid Bacteria in the Treatment of Acute Rotavirus Gastroenteritis[J]. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 1995, 20(3) : 333-338.
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