肺癌脑转移发生率太高?该如何预防?别慌!一文弄懂

2021-09-28 10:21:15 铭医严选

“转移”应该是每个癌症患者听了都为之怛然失色的词了。其中,肺癌脑转移是临床上较常见的病情,也是肺癌治疗失败的原因之一,大约有20%-65%的肺癌患者会发生脑转移。其中,非小细胞肺癌患者在病程中约有30%发生脑转移,小细胞肺癌在确诊时约有20%的患者已有脑转移。那么,肺癌脑转移后有什么症状,如何做才能预防脑转移的发生呢?接下来,和铭医严选小编一起来看看。

一、为什么肺癌易发生脑转移?

血液和大脑之间有一层血脑屏障,能拦住有害的细菌、病毒、化学物质,可谓“护脑侠”。悲剧的是,药物也往往难以突破这层屏障。

肺这一器官的血管网极为丰富,易于癌细胞四处逃窜。因此,肺部的病变细胞能轻而易举地借由血管网闯入大脑。

有学说认为其他癌症发生脑转移也要走肺这条“绿色通道”:肿瘤细胞,先经肺循环转移到肺,再经体循环转移到脑。

二、肺癌脑转移的症状有哪些?

肺癌脑转移后,癌细胞增多,会造成颅内压增高、脑神经损伤、脑血管破裂,甚至脑组织损伤。若不及时治疗,患者会极为痛苦!

患者可能出现头痛、呕吐、精神异常、视力障碍、幻嗅、耳聋耳鸣、偏瘫、单侧肢体感觉异常或无力等症状。

头痛是常见的症状。头痛加剧时,常伴有喷射性呕吐。如果颅内压持续升高,会引发脑疝,极为凶险!

不过也不必过于恐慌,肺癌早期的生存率高达70%,5年生存率大于90%。如果能做到早发现早治疗,肺癌就没有那么可怕!

三、肺癌脑转移应如何预防?

需要注意的是,肺癌晚期的5年生存率不足5%!统计表明,在中国,临床初次诊断为肺癌的患者中,属于早期者不足20%!肺癌脑转移的预防措施就是早期发现,早期治疗,因此,了解肺癌早期症状对预防肺癌脑转移至关重要。

肺癌早期症状其实有很多蛛丝马迹:若出现持久性咳嗽且治疗无效、痰中带血或咳血、喘鸣、胸痛(不规律的隐痛或阵痛)、声嘶、发热等症状,就要警惕了!

肺癌高危人群,尤其需要定期进行检查:50-70岁;吸烟超过20包/年;戒烟不足15年;被动吸烟;有家族肺癌病史;有肺结节、肺结核病灶2年不愈;患慢性肺部疾病多年;有慢阻肺或肺纤维化病史;石棉、铍、铀、氡等接触者。

四、做哪些检查可以确诊肺癌是否脑转移?

1. MRI(头颅磁共振成像)

增强MRI对微小病灶、水肿和脑膜转移较增强CT敏感,在肺癌脑转移的诊断、效果评价及随访中均具有重要作用,应作为优选的影像学检查方法。

2. CT(头颅计算机断层扫描)

有头颅MRI检查禁忌症的患者应行CT检查。

3. PET-CT(正电子发射计算机断层扫描)

PET-CT能够评价肿瘤及正常组织的代谢差异,有助于肿瘤的定性诊断,同时可寻找原发肿瘤。(但有时PET-CT对脑转移瘤,尤其是小的脑转移灶不敏感,需结合头颅MRI或增强CT扫描增加检出率。)

4. 腰椎穿刺及脑脊液检查

脑转移尤其是软脑膜转移的患者可出现脑脊液压力增高、蛋白含量增高,通过腰椎穿刺可行脑脊液压力检测可确诊。

5. 血清肿瘤标志物的筛查

肺癌相关的血清肿瘤标志物包括癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)等,肺癌相关的血清肿瘤标志物可作为监测效果和病情变化的辅助指标。

6. 分子病理检测

对于晚期腺癌或含腺癌成分的其他类型肺癌,应在诊断的同时进行基因检测,如表皮生长因子受体(EGFR)和间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因融合的检测。脑脊液标本经细胞学病理诊断后,如查见癌细胞,可用脑脊液标本中癌细胞和/或无细胞脑脊液上清作为基因检测的标本。

说了这么多,相信大家对肺癌脑转移也有了一定的认识,对于肺癌患者来说,一旦出现头痛、呕吐、精神异常、视力障碍、幻嗅、耳聋耳鸣、偏瘫、单侧肢体感觉异常或无力等症状,就要高度警惕出现了脑转移,需要在医生的安排下进行相关检查,并及时接受相应治疗。关注铭医严选,了解更多肺癌相关资讯。

参考来源:

[1]Azbel A,Debus J.Treatment of brain metastasesfrom non-small cell lung cancer(NSCLC)radiotherapy[J].Lung cancer,2004,2:247.

[2]COAPC方案联合脑部放射治疗非小细胞肺癌脑转移[J].癌症,2003,23:407.

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