周大爷,70岁,三天前头晕,反复发作,伴乏力,孩子们买了一些治疗头晕的药吃了三天,可是未见明显效果,还是反复头晕。

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后就诊,查心电图严重心肌缺血,心肌酶明显升高,心率偏快,血压偏低,诊断急性心肌梗死,立即让患者别动,找平车推患者去病房……

入院后,经正规治疗,血压心率逐渐平稳,周大爷的头晕症状逐渐消失。

周大爷的头晕,属于严重的心肌缺血导致,因为心脏严重供血不足,导致脑供血不足,最终引起头晕,只有心脏稳定后,患者的头晕症状才能改善。

头晕在我们生活中太常见了,失眠、熬夜、醉酒、感冒等等各种原因都可能会引起头晕。这些一过性的头晕,短时间就会好转,不会影响我们的生活,可是有时候头晕反反复复,已经影响我们的正常生活,我们就要好好找找头晕的原因。

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临床上引起头晕的原因很多,常见的原因有很多,不同原因导致的头晕治疗方法肯定不同。

1、血压

无论是高血压还是低血压,都可能会引起头晕,这是最常见的头晕原因,也是最容易排除的疾病。

血压偏高或偏低都会引起头晕,排除的方法很简单,如果血压比平时高或低,那就考虑是血压引起的头晕。当把血压调整到正常水平后头晕消失,那么就证明是因为血压引起的头晕。

2、头部

头部引起头晕的原因最多,分类也很细,需要神经内科进一步鉴别诊断。

A、耳石症,良性阵发性位置性眩晕(BPPV),头位转动、躺下、弯腰、翻身、抬头、洗头时眩晕加重,同时会有恶心呕吐、眼震等症。发作时间短,但症状脚肿,常常天旋地转。

B、梅尼埃病,常伴耳内闷胀感、恶心呕吐、耳鸣耳聋、听力下降等症状,头部的运动可使眩晕加重,耳鸣是最常见的并发症。

C、前庭神经炎,一般没有听力障碍,但多伴有眼球震颤。前庭神经炎眩晕多与上呼吸道病毒感染、免疫有关。

D、头部血管、颈部血管狭窄,鉴别起来比较麻烦,可以行经颅多普勒、头颅ct、头颅核磁、脑血管造影等检查。

E、当然脑梗,脑出血,颅内占位,头部外伤等等也会头晕。

3、颈椎病

大多数颈椎病引起的是昏昏沉沉,并不是典型的头晕,可以行颈部X片,或CT等进一步检查。可以通过改变生活习惯,好的枕头,按摩,理疗等等方法予以改善,只有逐渐的改变不良生活习惯,健康用脖,才能逐渐改善颈椎病引起的症状。

4、心脏病

因为心率过慢或过快都会引起头晕,只要抓到心律失常与头晕对应的证据,就可以确诊。去除病因的前提下,部分患者心率过慢需要起搏器治疗,心率过快需要药物或射频治疗。

心跳快或慢引起的头晕,治疗效果最佳,一旦心律失常控制,头晕就会消失。

个别严重的冠心病也会引起头晕,就像周大爷,这也是很少见的心肌缺血表现。

5、精神心理性头晕

患有焦虑症、抑郁症、恐慌症、换气过度综合征的患者常常会有头晕的症状。恐慌发作会导致脑部血管收缩,使脑组织局部缺血缺氧,从而发生头晕乏力等症状。

6、非器质性

临床排除器质性病变,那就是不明原因头晕,啥也查了,都没有问题,可是就是头晕,有时候和年龄,感冒,吸烟,饮酒,血脂异常,睡眠不好等等因素有关,治疗以对症治疗为主。

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一个小小的头晕,竟有如此多的名堂,可不能头痛医头脚痛医脚!