医生，你是不是搞错了，我每年都体检、一点问题都没有，怎么会突然得了癌症呢？
这是在门诊工作的医生，经常听到来自于癌症患者的疑问！
在很多人的眼中，只要每天都进行普通体检，就不会突然得癌。但事实上，普通体检和防癌筛查完全就是两个不同的概念，普通体检是全身性体格检查，它针对的疾病主要是常见慢性病，比如肝肾疾病、三高疾病、心脑血管病等，而想要发现早期癌变，几乎没有可能！
要知道，早期内脏器官癌变，并没有对身体造成实质性的破坏，它们仅仅只是在某一处角落开始增殖、癌细胞逐渐分裂，此时可能就是一处黏膜的颜色改变、糜烂，又或者是小结节以及轻微隆起，如果想要通过普通的血尿常规、彩超等发现癌变，难度相当之大！
所以，在临床看来，真正有效筛查癌症的方式，其实就是防癌筛查。这并不是特指某一种检查项目，而是指针对身体某一处的癌症检查。
就临床掌握的资料来看，肺癌、大肠癌、胃癌以及肝癌，就是我国最为高发的四大恶性肿瘤，而这四者所需的筛查方式也不相同：
1、肺癌
在2020年，我国新发的肺癌患者突破了80万以上，这其中有超过2/3都是在肺癌中晚期才确诊的。肺癌早期症状十分不典型，有近1/3的患者在早期根本就没有任何表现。
而部分患者出现症状，也与普通的慢性呼吸道疾病十分相似，极容易混淆在一起。所以，临床建议有肺癌家族史、常年吸烟与被动吸烟、生活在环境污染区域、工作性质需要接触有害物质等人群，需要定期进行肺癌筛查。而目前临床最有效筛查肺癌的方式就是ct，特别是低剂量螺旋CT的准确性更高。
2、大肠癌
2020年一年的时间内，我国新确诊的大肠癌患者超过了50万以上，它已经成为了我国最为高发的内脏器官癌变，其高危人群包括了有肠癌和腺瘤家族史、45岁以上人群、有息肉史、常年患慢性肠道疾病等人群。
对这类人群而言，应定期进行肠癌筛查，而筛查肠癌的方式包括了肠镜检查、肛门指检、粪便常规检查等多个方面；
3、胃癌
胃癌是我国第二大类恶性消化道癌肿，由于胃部和肠道相同，都属于空腔器官，所以想要筛查胃部癌变，最佳的方式就是进行内窥镜检查，也就是临床所说的“胃镜”。
就目前掌握的资料来看，常年患慢性胃病(胃溃疡、息肉、萎缩性胃炎)、有胃癌家族史、45岁以上人群、感染幽门螺杆菌等人群，都是胃癌的高危者，需定期进行胃镜筛查；
4、肝癌
肝癌的病发率次于前三者，但它的死亡率却仅次于肺癌，排在第二的位置。和其他癌症类型比起来，肝癌的早期症状更不典型，大部分患者都是进入晚期后，才逐渐出现了症状，所以肝癌的防癌筛查有重要意义。
临床认为有肝癌家族史、常年患有慢性肝病、年龄在50岁以上、生活在潮湿地区的人，都应当定期进行肝癌筛查。而临床筛查肝癌的方式，主要有彩超、针对性ct、肿瘤标志物、穿刺活检等。
最后还要提醒大家，无论是ct、肠胃镜或彩超等检查手段，筛查出异常占位后，都不能直接断定就是癌变，真正有绝对诊断意义的方式，就是对占位组织进行病理活检，这才能明确肿物的性质、病理类型以及分期，并根据这一结果展开一系列治疗。
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