尿毒症透析人数飞增,背后的它不容忽视

2021-07-10 19:10:08 检验沙龙

来源:肾上线

下图是中国肾脏疾病网络(CK-NET)前不久披露的透析数据。从图中我们可以看出:近几年我国尿毒症透析人数,一直在飞速增长。而在不断新增的尿毒症中,有一个不容忽视的病因。

那就是,

糖尿病

糖尿病导致糖尿病相关肾病,最终发展到要替代治疗,占到新发尿毒症患者的40%!也就是说,近一半新增的尿毒症,是因为糖尿病发展而来。


伴随着经济飞速发展,人民生活水平提高,糖尿病早已从原来的少见病,涨成现如今最常见的慢性病之一。2019年国际糖尿病联盟公布的流行病学调查数据显示,我国糖尿病患者高达1.16 亿人。

不只是人多,得病的人,也越来越年轻。之前微博热搜上,一位年仅23岁的知名电竞职业选手,就因为糖尿病宣布退役了。而他这样的年轻病例比比皆是,已经不算稀奇。糖尿病发病20年后,出现重度蛋白尿累积发病率达50%。

但并不是像很多人误会的那样“一条道”走到黑,糖尿病只能越来越严重。

没有并发症的早期糖尿病,可以通过加强运动锻炼、控制饮食、积极减肥、戒烟等生活方式改善,以及必要时用药而病情好转,或者逆转。

糖尿病肾病是糖尿病控制不佳,最常见的并发症之一。避免尿毒症的绝招无他,就关键性的1点:

重视早期肾病筛查!糖友如发现肾脏指标化验异常,及早重视!

但尴尬的是,现在普遍面临一个问题:早期患者不重视,重视的时候又太晚。

尤其是年轻人,仗着自己底子好、没症状,觉得控制好血糖、防范并发症不重要,对糖尿病各种并发症的危害,了解程度严重不足!

那么,怎么才算是早发现、早重视呢?

由于糖尿病是肾病的高危人群,不建议只查尿常规,只查尿常规可能会漏诊一部分极早期的糖尿病肾病患者,还应该监测:

尿微量白蛋白(尿白蛋白肌酐比)和血肌酐

2型糖尿病患者,诊断之初就需要筛查尿检和肾功能;1型糖尿病在诊断5年后开始筛查。如果化验显示正常,随后至少每年复查1次;由于尿白蛋白肌酐比很敏感,偶尔异常也可以见于发热、运动等情况的正常人。因此,如果发现有异常建议再多复查2次。如果3次中2次都异常,麻溜去正规肾内科随访。

持续性尿蛋白异常,是引起肾功能恶化的最重要因素,一定要非常重视!拖不得!

据统计,有蛋白尿的糖尿病肾病患者,如果不好好控制血糖和尿蛋白,10年后尿毒症累积发病率为40%,15年后达到61%!而早发现早使用RAS阻断剂(沙坦和普利类药物)降低尿蛋白,可以大大降低糖尿病肾病患者的尿毒症风险。(糖尿病肾病新药介绍→:)

为了避免尿毒症的发生,糖友们争取将血糖和尿蛋白、血压持续控制到目标水平:

管理目标

糖化血红蛋白:大多数患者建议控制到7%以下(要达到这个目标,通常需要空腹血糖 4.4-7.2mmol/l,餐后血糖10mmol/l以内)

尿白蛋白肌酐比:小于300mg/g

或24小时尿蛋白定量<0.5g

血压:130/80mmHg以内

对于年纪大、合并症多、严重低血糖等患者,根据情况放宽对糖化血红蛋白、血压要求。

当糖尿病患者发展为尿毒症,可以进行替代治疗,透析或者肾移植。符合条件的患者可以胰岛-肾联合移植,详细信息查看→

冰冻三尺非一日之寒!没有糖尿病的小伙伴们,注意合理饮食加锻炼,控制好体重,争取不得糖尿病,不给肾脏添麻烦;得了糖尿病的伙伴们,积极改变不良生活方式,遵医嘱坚持使用降糖药,控制好血糖,并且定期筛查肾脏指标;出现糖尿病肾病,积极管好血糖、血压、蛋白尿。

都说健康是1,财富也好,荣誉、地位也好,都是0,希望这篇文章,能让更多人提高慢性病早期防治意识!

PS:觉得文章有用的伙伴们,请不吝您的点赞和转发哦!明天见~

参考文献:糖尿病肾脏疾病临床诊疗中国指南.中华肾脏病杂志

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