产后急着啪啪啪,宫颈这道重要的防线崩塌了

2021-07-03 18:53:26 医学界妇产科频道

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扛住另一半的甜言蜜语也是对自己负责

小丽 (化名) 生完孩子出满月后,阴道就不再有恶露,觉得自己恢复到了孕前正常状态,很是欢喜。同样开心的还有她的老公。

小丽怀孕期间,害怕影响胎儿,两人一直未同房。看着老婆恢复得很好,他不免蠢蠢欲动。开始小丽还是谨记医生大的嘱咐:产后42天来院复查,没有问题再同房。奈何她没忍住丈夫后来的央求,两人就开始了性生活,并且因为认为哺乳期不会怀孕,也未戴避孕套。

最初,因为许久没在一起,小丽仅仅感觉阴道有点干涩、疼痛,可后来却发现白带增多,像粘稠的脓一样,外阴还有瘙痒、灼热感觉,同房时甚至会带出血丝。两人吓坏了,赶紧来医院检查。医生给小丽做检查时,发现她的宫颈充血明显并且水肿,还看到大量黏液性的脓性白带从宫颈管里流出来,仅仅是用棉签粘取分泌物,宫颈就会出血。

最终确认,小丽得了急性宫颈炎。两口子内心既焦虑又悔恨,医生安慰他们,幸好你们来的早,否则子宫炎症进一步加重,就可能上行感染,到时子宫内膜、输卵管、盆腔腹膜都会感染到,形成急性盆腔炎就需要住院治疗了。之后,经过1周的规范治疗,小丽逐渐恢复正常。

大家都知道,女性的阴道与外界相通,很容易受到病原体的侵袭,宫颈是阻止下生殖道病原体进入上生殖道的重要防线;但宫颈管黏膜上皮为单层柱状上皮,抗感染能力较差,若受到性交、分娩、流产、手术等机械性刺激受损时,就很容易发生感染。临床多见的子宫颈炎是急性子宫颈管黏膜炎,若急性子宫颈炎未及时诊治或病原体持续存在,可导致慢性子宫颈炎症。若子宫颈炎症进一步加重,可导致上行感染,引起更严重的妇科炎症。

引起子宫颈炎的

病因及病原体都有哪些

1.急性子宫颈炎:多为性交、流产、分娩、刮宫等引起宫颈损伤,病原体入侵损伤部位而导致急性炎症。

常见病原体

(1)性传播疾病病原体:淋病奈瑟菌及沙眼衣原体,主要见于性传播疾病的高危人群。两者均能感染子宫颈管柱状上皮,沿黏膜面扩散引起浅层感染,病变以子宫颈管明显。除此,淋病奈瑟菌还常侵袭尿道移行上皮、尿道旁腺及前庭大腺。

(2)内源性病原体:部分子宫颈炎发病与细菌性阴道病病原体、生殖支原体感染有关,如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌以及滴虫、念珠菌等。

(3)部分患者病原体不清。

2.慢性子宫颈炎:慢性子宫颈炎症可由急性子宫颈炎症迁延而来,也可为病原体持续感染所致,病原体与急性子宫颈炎相似。

子宫颈炎有哪些临床表现?

1.急性感染时:主要表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感,此外,可出现经间期出血、性交后出血等症状。合并尿路感染时,可出现尿急、尿频、尿痛。妇科检查时可见子宫颈充血、水肿、黏膜外翻,有黏液脓性分泌物附着甚至从子宫颈管流出,子宫颈管黏膜质脆,容易诱发出血。若为淋病纳瑟菌感染,因尿道旁、前庭大腺受累,可见尿道口、阴道口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。

2.慢性感染:多无症状,少数患者可有持续性或反复发作的阴道分泌物增多,呈淡黄色或脓性,可见性交时出血,偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒或不适。妇科检查时可发现黄色分泌物覆盖子宫颈口或从子宫颈口流出,或在糜烂样改变的基础上同时伴有子宫颈充血、水肿、脓性分泌物曾获或接触性出血,也可表现为子宫颈息肉或子宫颈肥大。

一般通过妇科检查、宫颈管分泌物或阴道分泌物中的白细胞检测,以及分泌物的病原体 (淋病奈瑟菌、沙眼衣原体) 检测基本可明确诊断。另外,慢性宫颈炎应常规做宫颈刮片细胞学检查,必要时需做阴道镜+活检,以除外宫颈癌前病变或宫颈癌。

如何治疗

1.急性宫颈炎主要为抗生素药物治疗;根据不同情况采用经验性抗生素治疗及针对病原体的抗生素治疗。若病原体为淋病奈瑟菌或沙眼衣原体,性伴侣也需要进行检查及治疗。

2.慢性宫颈炎

对持续性子宫颈管黏膜炎症,需了解有无沙眼衣原体及淋病奈瑟菌再次感染情况,性伴侣是否已进行治疗、阴道微生物群失调是否持续存在,针对病因给予治疗。对病原体不清者,尚无有效治疗方法。

对于宫颈呈糜烂样改变、有接触性出血且反复药物治疗无效者,可试用物理治疗 (电熨、激光、冷冻、微波红外线等) 。但物理治疗应注意:

①治疗前,应常规行子宫颈癌筛查。

②有急性生殖道炎症不可采用物理治疗。

③治时间应选在月经干净后3-7日内进行。

④物理治疗后有阴道分泌物增多、甚至有大量水样排液,术后1-2周脱痂时可有少许出血。

⑤在创面尚未愈合期间 (4-8周) 禁盆浴、性交和阴道冲洗。

⑥物理治疗有引起术后出血,子宫颈狭窄,不孕,感染的可能,治疗后应定期复查,观察创面愈合情况直到痊愈,同时注意有无子宫颈管狭窄。

子宫颈息肉行息肉摘除术,术后将切除息肉送组织学检查;子宫颈肥大一般无需治疗。

如何预防

1.注意个人卫生,勤洗澡勤换衣、穿纯棉内衣裤;注意会阴卫生,每日用温水清洗外阴,避免冲洗阴道 (包括使用各种洗液)。

2.注意性生活卫生。经期、产褥期、宫腔操作术后等禁止同房,谨遵医嘱;若患有性传播疾病,需夫妇同治,彻底治疗。

3.提高个人免疫力,勤锻炼、合理饮食、保持心情舒畅、提高机体免疫力,才能从根本上抵抗疾病。

4.出现不适及时就诊。一旦出现分泌物多、脓性分泌物、外阴瘙痒等不适,及时去正规医院就诊,避免发生更严重感染。

最重要的是女性朋友们要养成一个良好的生活及卫生习惯,也要能扛住另一半的甜言蜜语,做好防护措施,保护好宫颈这道重要的防护线,保护我们的生殖健康!

本文首发:医学界妇产科频道

本文作者: 郭东霞

责任编辑: 一川

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