5大脑血管疾病的MRI表现(下)

2021-06-28 22:49:02 医学界妇产科频道

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血管畸形分为几类?MRI有何特征表现?

上周小界介绍了脑梗死与脑出血两大块内容,本周将继续为大家带来烟雾病、血管畸形等干货知识!之前内容回顾点击此处。

烟雾病

烟雾病:烟雾病是一种以颈内动脉末端慢性进行性狭窄或闭塞,伴颅底异常血管网形成的一种脑血管病。

  • 分类:缺血性、出血性。

  • 发病年龄:5岁、40岁双峰分布。

  • 常见临床表现:一过性脑缺血,脑卒中,癫痫,蛛网膜下腔出血。

  • 影像学诊断标准:颈内动脉末端及颅底willis环动脉不同程度狭窄或闭塞,颅底侧枝血管网生成;颈内动脉末端及其远端分支双侧或单侧受累,双侧多见主要以椎基底动脉系统广泛代偿供血,对侧颈内动脉或同侧颈外动脉亦可侧支供血。

图:烟雾病MRI示意图

脑血管畸形

脑血管畸形分类:动静脉畸形、海绵状血管瘤、发育性静脉异常。

1.动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)

  • AVM由脑动脉与静脉直接交通及两者间结构紊乱的畸形血管团(血管巢)构成,常在20~40岁发病;

  • 大脑中动脉系统发生率高,其次大脑前动脉,累及脑皮质(50%),AVM并发脑出血发生率40%~78%;

  • 典型影像学表现:供血动脉,中心瘤巢,粗大引流静脉。

图:动静脉畸形MRI示意图

2.海绵状血管瘤

  • 众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团,散发型、遗传型,占所有血管畸形的5%~16%;

  • 多发于20~50岁,女性多见;

  • 64%~80%发生于小脑幕上,主要在皮质下,20%~36%发生于小脑幕下,脑干、小脑蚓部多见。

病理表现:大量不规则网状空间,单层血管壁,缺少肌层及弹力层,内有血栓,其间无脑组织;反复出血、钙化,含铁血黄素沉积,病灶增大。

临床表现:无症状,出血,癫痫。

影像学表现:

  • CT:30%~50%不显示,可表现<3cm等密度结节,常见钙化。

  • MRI:爆米花样、桑葚样肿块;中心信号混杂,周围低信号环。

  • 亚急性期出血常见液平面。

  • 小病灶表现为点状低信号。

  • 增强扫描无强化或轻度强化。

图:海绵状血管瘤MRI示意图

3.发育性静脉异常

  • 病理:细小扩张的髓质静脉、粗大引流静脉组成,其间有正常脑组织,出血少见,1/3合并海绵状血管瘤。

  • 部位:邻近脑室的深部白质、侧脑室额角周围、小脑半球常见(多无症状、偶然发现)。

  • 影像学表现:CT平扫无法显示,增强扫描见点、线状强化血管影,MRI平扫显示扩张的髓质静脉、引流静脉呈血管流空影,少数引流静脉T2WI呈高信号(慢流效应),增强提高病变显示率。

图:发育性静脉异常MRI示意图

蛛网膜下腔出血的主要原因是?

动脉瘤包括哪几种?分别有何临床表现?

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