儿童发热是否会“烧坏脑子”

2021-06-10 15:32:15 顺义区妇幼保健院

儿科门急诊就诊的患儿中最常见的就是“发热”,实际发热是疾病的一种表现,引起发热的病因很多。发热是指体温超过正常范围高限,为儿科疾病中的常见症状。儿童时期的正常体温较成人稍高,腋下温度为36~37.4℃。一般认为37.5~38℃为低热,38.1~39℃为中度发热,39.1~40.4℃为高热,40.5℃以上为超高热。

在儿科门诊经常遇见焦急万分的家长,担心孩子烧坏了脑子。儿科医生指出,一般情况下的发热是不会烧坏脑子的,只有在体温为超高热的时候,可能会引起脑细胞的变性、坏死等才有导致脑损伤的可能;还有引起患儿发热的病因本身是病毒或细菌感染引起的颅内感染,如未及时诊治可能会引起中枢神经系统的病变,甚至留有后遗症;另外,儿科较常见的也是急诊住院最多的病种之一是热性惊厥(febrile seizure,FS)——即高热惊厥,系儿童时期发热所诱发的惊厥。这种惊厥若持续时间长且反复发作的话,也有可能对脑部有一定损伤。

热性惊厥是小儿惊厥中最常见的原因,有明显的年龄依赖性和自限性,绝大多数儿童6岁后不再发作,病程呈良性经过。初次惊厥发作在3个月-5岁之间,在上呼吸道感染或其他传染病的初期,体温在38°C以上时突然出现惊厥,排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常,既往没有无热惊厥病史。此病高峰年龄为18个月,男孩较女孩略多见。根据发作类型、持续时间和24小时内发作次数等特征,FS分为单纯和复杂两型。一般初次发作热性惊厥,在积极控制发热及惊厥后,建议患儿要进一步到神经内科门诊就诊。

治疗上对于高热患儿应及时采取退热措施,首选对乙酰氨基酚或布洛芬,退热药只能增加患儿的舒适度,并不能预防FS再次发作,积极查找病因,制定相应的治疗方案,以防止惊厥的反复发作。多数FS持续时间短暂,在10分钟以内很快自行缓解,需用止惊药,只要及时口服或注射退热药并治疗原发病,多数惊厥不再反复。频繁或长时间惊厥者,应采取紧急处理措施。止惊应选快速有效的药物,目前多首选地西泮。尽管对FS是否会影响治疗发育和引起行为异常文献报道不一致,但总体来说,大多数FS预后良好。

文字|儿科 李兴军

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