长期护理保险是为长期失能老人基本生活照料以及相关医疗护理提供资金或服务保障的社会保险制度,是我国社会保险的一个新险种。

自2018年上海全市推开以来,宝山累计已有4.5万多名失能老人享受长护险护理服务,其中近3.2万名老人接受居家照护服务。然而,由于长护险居家护理需要“进门”服务,如何有效监管护理时间、内容和质量一直是个难题。为此,宝山区医保局探索应用科技手段让长护险服务留痕、监管精准,更为长护险基金监管配上一把科技“利剑”。

 为长护险监管配上科技“利剑”!宝山失能老人的护理服务有了保障
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为长护险监管配上科技“利剑”!宝山失能老人的护理服务有了保障

周三上午10点,益(逸)乐护理站的长护险护理员朱卫来到了李龙喜老人的家,这是她当天护理的第四位老人。

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走进家门后,朱卫首先打开长护险手机应用,现场拍照签到,向后台实时上传签到信息。当朱卫走进老人卧室开始护理时,安装在房门上的RFID标签便自动感应到她服务胸卡上携带的接收器,在后台又形成了一条无感知打卡记录。

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在完成当天10:00-11:00的护理任务后,朱卫再次拍照打卡,后台便同步生成护理确认单。朱卫在老人家1小时的服务时间是实打实的,一分钟也没少。

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益(逸)乐护理站站长黄倚珏

我们可以从签到系统上准确地知道护理人员是几点到老人家,又是几点离开的,可以精确到秒数,地点上面的定位精准度相差也是在5米之内,在这个过程中护理人员想作假也做不了,对护理站监管来说真正起到了规范作用。

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这个实时精准的智能签到系统就是宝山区医疗保障局联手第三方技术公司开发推出的长护险智能监管平台——“长护e安”中的一个环节。运用云服务、RFID无感知设备、智能化算法、大数据分析等技术,“长护e安”共设立了三级智能监管平台,其中一级平台为医保局监控后台、大屏监控中心、移动监管PAD,二级平台为居家护理机构后台管理系统以及大屏监控系统、三级平台为智能签到系统。

益(逸)乐护理站共有694名长护险护理人员,每天服务老人5450人次。相比以往的电话询问、微信位置共享、在老人家门口蹲点检查等传统监管方式,如今通过科技赋能,每一次居家服务都能实时、清晰还原,管理效能大大提高。现在,工作人员只要在后台就可以实时查看护理员的动态轨迹,发现护理员的异常动态可及时发出预警。

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当天,在益(逸)乐护理站的监管平台上,一位护理员因为服务时长比规定时间少了19分钟,系统便跳出一个异常工单。工作人员便及时跟进处理。

工作人员

今天早上你有一个单子,签到时间是早上7点49分,签离是8点29分,时差有19分38秒,我想问一下原因是什么?

护理人员

你好老师,我在服务的过程当中,服务到40分钟左右的时候,老人的女儿来带老人出去看病了,我已经在群里报备过了。

工作人员

已经报备过了,是吧?

护理人员

嗯,请老师看一下。

护理站工作人员表示,接下来他们还将派人上门核查,进一步了解情况做好异常工单的处理工作。

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目前,宝山长护险智能监管平台主要针对护理服务中出现的时间异常、位置异常和服务项目与计划不符等内容形成三类异常工单。通过对服务过程全方位的详实记录,配合后台的云计算和数据分析,异常工单异常在哪里?哪个机构护理员异常情况最多?都可以在平台上一目了然,做到及时发现疑似违规行为,便于机构和医保部门进行有效拦截和纠正。

据了解,宝山区共有长护险居家护理机构29家,护理服务人员2031名。目前,长护险智能监管平台已经实现区域内所有居家定点服务机构全覆盖,实现了对居家护理从服务人员在老人家中服务到医保局后台监管的全流程覆盖。

长护险智能监管平台是宝山区医保局探索“互联网+医保监管”,将基金监管关口前移,实现事前预警、事中管理,及时纠正机构、护理员可能发生的不正确、不规范的行为的有力探索。接下来,区医保局还将继续完善智能监管平台功能,并计划接入宝山区“一网统管”平台,不断加强长护险监管能力。

记者:孙子璎 仲昱峰

编辑:盛杰

校审:余婧瑶

监制:颜佳佳

*转载请注明来自上海宝山官方微信

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