2021牛年到!

辛集号给大家拜年了

自2021年1月1日起,我市建立城乡居民基本医疗保险门诊统筹制度,参加城乡居民医疗保险的参保人员门诊就医也可以报销了,又为参保居民增加了一道医疗保障防线。截止目前,我市参保居民门诊统筹受益人群已达10万余人次,统筹基金支出172万元。

1、啥是城乡居民门诊统筹制度?

城乡居民门诊统筹是指参保城乡居民在具备城乡居民门诊统筹资格的定点医疗机构就医,发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准范围(以下简称“医保目录”)内的费用,纳入基本医疗保险基金支付范围,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担。

2、门诊统筹可以报销哪些项目?

一、参保居民在门诊统筹定点医疗机构门诊就医发生的符合医保目录内的费用。

二、家庭签约医生服务费、一般诊疗费。

三、经市政府批准纳入门诊统筹基金支付的其他费用。

3、门诊统筹每年最高可报多少?

参保居民在协议门诊定点医疗机构就医时,政策范围内门诊医疗费用起付线为60元,支付比例为50%。门诊统筹基金年度最高支付限额为200元,计入城乡居民基本医保基金年度支付限额。每人每年40元的门诊包干往年结余资金仍归本人所有,可支付门诊统筹起付线和按规定需个人负担的医药费用,可跨年度使用,用完为止,不得返还现金。

4、参保居民该如何享受待遇呢?

参保居民持本人医保电子凭证或社会保障卡等参保缴费凭证到参保属地乡镇卫生院及辖区内各村卫生室、社区卫生服务中心等门诊统筹定点医疗机构就医,即可享受门诊统筹待遇。

门诊统筹定点医疗机构

名单如下

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