近日,小淮从金堂医保获悉

2021年1月1日

金堂县成年城乡居民基本医疗保险

参保人员也可以享受照护保险啦!

金堂也可享受照护保险!

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家住竹篙镇八棵松村69岁老人孙婆婆成为我县享受城乡居民长期照护保险待遇第一人

孙婆婆2016年开始患老年痴呆,现身体失能情况严重,生活无法自理,两个儿子都在外务工,平时生活都由其老伴蒋大爷照护。孙婆婆的爱人蒋大爷通过村委会工作人员宣传了解到长期照护保险政策,2021年1月6日在自己弟弟的陪同下一起来到金堂服务网点,工作人员耐心指导蒋大爷填写了申请资料,并于2021年1月12日组织了失能评估,孙婆婆评定为重度3级。

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今天,公示期结束,蒋大爷到金堂服务网点签订了居家照护协议,可于2021年2月开始享受长照险待遇,每月享受903元的照护补贴。签订完协议,蒋大爷久久不愿离开,握着工作人员的手一直说:“国家政策好,感谢政府啊!”。孙婆婆和蒋大爷都是农民,家中经济一直比较困难,孙婆婆患病后需长期治疗,失智情况严重,大小便失禁,无法行走,蒋大爷今年也已70岁,平时照护起来很吃力。

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有了长照险政策待遇,通过参加居家照护人员规范化培训长照险经办工作人员定期的上门回访指导等服务,不仅能改善孙婆婆的生活品质,还能让孙婆婆获得更专业的照护,寒冬中给城乡失能人员家庭带去一缕温暖的阳光。

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金堂县医保局将进一步加强对协议照护机构的监督管理和居家照护人员的培训,优化服务流程、严把服务质量、提升照护品质,让长照险深入人心,温暖更多家庭!(信息来源:金堂医保)

哪些人可以申请照护保险?

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2020年5月,成都市明确成都市城镇职工基本医疗保险参保人员、成年城乡居民基本医疗保险参保人员在参加成都市基本医疗保险的同时,同步参加长期照护保险

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城乡居民长期照护保险于2021年1月1日正式启动实施,申请、评估工作也已开展。

那么,哪些人可以申请长期照护保险?其待遇支付标准又是怎样的?大家一起来看看吧!

一、哪些人可以申请长期照护保险待遇?

❶ 长期照护保险参保人员因年老、疾病、伤残等导致失能,经过治疗不能康复,丧失生活自理能力持续6个月以上时,可申请长期照护保险待遇。申请时,失能人员申请现场评估地址在我市行政区域内的,应当进行失能评定。

❷ 城乡居民基本医疗保险参保人员申请待遇时,应在我市连续参加城乡居民基本医疗保险2年(含)以上,并处于城乡居民基本医疗保险待遇享受期内。

❸ 参加成都市城乡居民基本医疗保险的参保人员,应当同步参加长期照护保险

❹ 学生儿童、大学生城乡居民基本医疗保险参保人员(含新生儿和散居儿童),暂不参加长期照护保险

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(图文无关)

二、长期照护保险照护服务提供哪些方式?

失能人员(试点期间为重度失能人员)或监护人可自主选择以下任意一种照护服务方式

❶ 由协议照护机构提供的机构照护服务;

❷ 由协议照护机构按照约定的服务项目、服务标准、频次与时间等提供的上门照护服务;

❸ 由经规范化培训后的个体服务人员(具有照护能力的家属、亲戚、邻居和其他愿意提供照护服务的个人)提供的居家照护服务。

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(图文无关)

三、长期照护保险支付范围、支付对象是谁?

❶ 长期照护保险支付的费用,用于为重度失能人员购买基本生活照料和与基本生活密切相关的日常护理等服务。

已由工伤保险等社会保险基金支付、依法应由第三方承担的照护费用,或者按照其他政策已享受补贴的照护费用,长期照护保险基金不予支付。

❷ 重度失能人员(或其合法委托人)选择协议照护机构提供机构照护服务或提供居家上门照护服务,长期照护保险基金支付对象为所选择的照护机构;选择通过规范化培训的个体服务人员(具有照护能力的家属、亲戚、邻居和其他愿意提供照护服务的个人)提供居家照护服务,长期照护保险基金支付对象为所选择的个体服务人员

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四、长期照护保险的待遇支付标准是怎样的?

经失能评定符合长期照护保险支付条件的重度失能人员,从评定结论下达的次月起享受长期照护保险待遇。

长期照护保险基金按照重度失能等级进行待遇支付:重度一级542元/月/人;重度二级722元/月/人;重度三级903元/月/人。

提示:选择由未经规范化培训的个体服务人员提供居家照护的,长期照护保险基金以失能等级对应待遇标准80%的比例支付。

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五、如何申请长期照护保险失能评定?

目前,提供“线上+线下”两种申请方式

❶ 向现居住地所在区(市)县受委托的商业保险经办机构服务网点受理窗口线下提出申请。

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通过手机APP线上提出申请。

长期照护保险申请APP(蓉城照护-APP)下载二维码:

需要提交以下资料:

● 申请人或代理人有效身份证(或户口薄)原件和复印件、申请人社保卡原件和复印件、申请人近期正面免冠照片;

● 有效的病情诊断证明(申请失智失能的,需提供三级综合医院或二级及以上精神专科医院失智相关医学证明)、按照医疗机构病历管理规定复印或复制的医学检查检验报告、入出院记录等完整病历材料的原件或复印件;

● 其他相关材料。

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六、哪些情况下终(中)止长期照护保险待遇支付?

重度失能人员因康复、死亡、欠费等原因丧失长期照护保险待遇享受资格的,经核查发现失能等级发生变化或不符合长期照护保险支付条件的,协议照护机构或委托经办机构将办理终(中)止照护待遇。

(部分资料来源于:成都医保、成都本地宝)

关于失能人员的生活照料问题

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