半年前，26岁的白领小华时常觉得腰部酸胀、疼痛，且右侧较左侧稍明显，长时间站立或行走后症状加重，休息后会有所减轻，由于年轻，小华自以为无碍，于是自行贴膏药以缓解症状。2天前，小华晨起弯腰系鞋带时，突发腰部剧痛难忍，瘫倒在地。送医就诊后，医生告知小华得了腰椎4、5节椎间盘突出症，且已压迫椎管，建议住院进一步诊治。
文/付丹丹
腰疼的常见原因有哪些
任何导致腰部受累的因素和疾病都可能引起腰疼。包括：突然负重或扭转，腰部外伤，体位不当，长期居处潮湿及腰部受凉，肾积水及结石等。出现腰疼症状的常见疾病有：腰椎间盘病变、退行性脊柱炎、腰肌劳损、腰肌纤维炎、肾输尿管病、盆腔炎、女性经期、外伤等，具体如下：
1、腰肌劳损症：长期从事站立工作的人员如售货员、理发师、教师等职业。由于长时间站立，腰部肌肉、韧带伸展能力降低，局部可聚集过多的乳酸，抑制腰肌的正常代谢，可导致腰肌劳损，以引起腰部疼痛。
2、生殖器官疾病：女性的生殖器官不仅负担着怀孕、分娩等，有的女性还经历流产、节育等手术，所以生殖器官炎症的发病率较高，如盆腔炎等，而这些炎症容易并发腰疼，亦是女性腰疼较常见的病因。
3、泌尿系统感染：由于女性尿道短而直，且尿道靠近肛门，常有大肠杆菌寄生，加之女性生理方面的特点，尿道感染的几率非常大。若忽视卫生问题则极易发生泌尿系统感染疾病。腰疼以急慢性肾盂肾炎者多见，常有腰部胀痛等症状，除了泌尿系感染外，泌尿系结石、结核等疾病亦可引起腰疼。
4、孕期及产褥期劳累：怀孕期间随着胎儿的逐渐长大，孕妇腰骶部及盆腔各关节韧带松弛，胎儿重量增加致使身体重心前移，若不注意休息，则易引起腰疼。
5、腰椎的退行性病变：多见于老年人，随着年龄的增长，腰椎神经压迫症状也会随之增加，退行性病变引起的假性脊椎滑脱是较常见的一种情况，易引起腰椎管狭窄，压迫脊髓和神经根，导致腰疼和下肢的放射痛。
6、椎管肿瘤：肿瘤可发生在脊椎的任何节段，发生于胸椎者较多，约占半数，颈椎占1/4，其余分布于腰椎。椎管内肿瘤患者发病比较缓慢，病程短，腰部常有剧痛，且夜间重于白天。腰椎病常有一个发展过程，病程较长，在一定诱因下也可出现急性加重、腰部持续性剧痛，任何体位均不能缓解，或肢体麻木、瘫痪加重、大小便功能障碍，严重者甚至可发展为截瘫。
7、长期穿高跟鞋：长期穿高跟鞋可导致身体重心前移，打乱身体平衡，长时间行走可对腰椎带来更大压力，甚至发生腰部肌肉拉伤而引起腰疼。
8、其他：受凉、创伤、风湿及类风湿性关节炎，以及更年期妇女由于植物神经紊乱，亦可引起腰疼。
发现腰疼症状应当及时就诊
腰疼症状虽然十分常见，但仍需重视，需做到“早发现、早诊断、早治疗”。一旦发现腰部不适，应当及时就诊，及时采取对症治疗，从而降低疾病对人们的致残致死率，减少痛苦、延长生命。
腰疼可能是恶性肿瘤的早期症状
52岁的老王，是一名机关单位工作人员，平时上班比较忙，在工作之余有时也会参加各种健身锻炼活动，历年体检数据基本正常，可是一个月前，他时常感到腰背疼痛，原以为是工作太劳累了，开始没有当回事儿，后来也只是对症按摩等治疗。但是十多天过去了，腰背疼痛有增无减，于是就诊于当地门诊，经过检查初步诊断为腰椎间盘突出，推拿治疗了十几天，没有任何效果，疼痛反而逐渐加重。后来，家人陪同老王到正规医院经过CT等一系列检查后，最终诊断为“多发性骨髓瘤”。
随着社会分工越来越细化，职业病的发病率越来越高，腰椎间盘突出就是其中一种。然而血液恶性肿瘤——多发性骨髓瘤，它的早期发病症状与腰椎间盘突出的症状有着惊人的相似。
医生介绍，多发性骨髓瘤是血液系统恶性肿瘤的一种，是骨髓的浆细胞恶性增生产生的疾病，中老年男性中最多见，发病率占所有肿瘤的1%，占血液肿瘤的10%。
多发性骨髓瘤病程进展较慢，起病隐匿，最早期患者无任何症状，最常见的早期症状以腰部疼痛最为多见，与腰椎疼痛早期临床表现相似，很多患者常因自身疏忽或因就诊时医生检查不全面，易导致误诊而延误治疗，建议出现腰痛症状后，应尽早到专科医院就诊。
剧烈腰痛或是肾结石在作怪
小刘是一名80后的IT精英，在一家网络信息公司工作，平日工作非常繁忙，加班加点是常有的事，而加班后和一帮朋友聚餐小酌也是解压的一种方式。前天上午，小刘突然感觉腰腹部一阵阵剧痛，脸色煞白的他疼得晕厥过去，这可吓坏了同事们，大家急忙将他送往医院救治。经过医生的问诊及B超检查后发现，小刘的左肾肾盂有一颗直径约1.5厘米的结石。
医生介绍，小刘患肾结石和他平时的生活习惯分不开。由于小刘工作繁忙，以至于上班期间都顾不上喝水，再加上这段时间天气炎热，出汗多而体内水分不充足，尿液浓缩使晶体过饱和，促进晶体沉淀形成。
另外，还和小刘的饮食习惯有关系，例如，小刘经常加班后和朋友聚餐。由于食物中含有的钙在进入人体后除一部分被吸收利用外，多余的钙都会从尿液中排出，而肾结石的主要成分就是钙，如果尿液没有及时排出，就会导致人体中的钙增多。
然而，人体排尿高峰通常在饭后4-5小时，如果晚餐吃得过晚，接着就睡觉，那么，晚餐后产生的尿液不能及时排出体外，久而久之，尿液的钙含量也就会不断增加，就易形成肾结石。
此外，肾结石的形成与肉类等动物蛋白质的摄入也有密切关系。吃太多肉类也会导致尿液中钙和尿酸含量的增加，枸橼酸盐则相应减少。尿钙和尿酸是形成尿道结石的物质基础，而枸橼酸盐是一种尿道结石的抑制物质，其含量减少就会增加尿道结石形成的危险。
最后提醒大家，如果出现频发腰痛，且排尿出现异常，如尿痛、尿频，或是在瞬间变换体位时突发腰痛，应尽快到医院就诊，以免延误病情。
长期腰疼当心腰椎间盘突出症
夏先生42岁，工人，腰部疼痛已经有5年了，平常一直以为是长时间工作引起的肌肉劳损。症状明显时拔拔火罐、找人按摩按摩，症状会稍有缓解。近期时常出现左侧大腿放射性疼痛，并于前几天平躺休息时，突然用力打喷嚏导致后腰部疼痛难忍，动弹不得，家人急送医院。经过一系列检查后，夏先生被诊断为“腰椎间盘突出症”。
腰椎间盘突出症的患者大多数都可以经过非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：（1）年轻、初次发作或病程较短者；（2）症状较轻，休息后症状可自行缓解者；（3）影像学检查无明显椎管狭窄者。
腰椎间盘突出症是在退行性病变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。平时注意要有良好的坐姿；睡眠时的床不宜太软；长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势；职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带；加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果；如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，以减少对腰椎间盘后方的压力。
通过腰痛时间揪出“罪魁祸首”
一旦出现腰痛，患者往往询问的第一句话便是：“医生，我得了什么病？”其实腰痛涉及的疾病种类非常多，不是三言两语能说清楚的。不妨看看疼痛发作的时间，以帮你大致判断疾病的种类。
早痛晚不痛——炎症性疾病
如强直性脊柱炎、血管炎、结核或骨髓炎、纤维织炎、筋膜炎等引起的腰痛，往往是一早起来最痛，经过活动后，疼痛症状反而减轻或消失。这可能与一晚上没活动，新陈代谢产生的废料堆积在局部组织，刺激疼痛神经而引起腰背酸痛有关。到了白天，经过一定的活动，血液循环增加，废料被带走，疼痛减轻。此外，更年期妇女由于植物神经功能紊乱，也可能引起腰痛，它的特点也是早上起床后重，活动后减轻。
早不痛晚痛——腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出的患者，往往早上腰痛减轻甚至完全不痛，但工作到中午过后开始腰痛发作，且越到傍晚就越痛。这是因为，白天人们大多直立身体，腰部位于躯干的下部，承受的重量最多。身体的重量可将椎间盘压扁，若往后侧突出，便会挤压紧邻的神经根，引起腰痛合并下肢的后外侧酸、麻、痛。经过一晚上的休息，椎间盘又稍稍复位，压迫神经之压力减轻，腰痛就获得缓解。
不分早晚日夜痛——器质性疾病
泌尿系统感染、肾脏病变，女性妇科炎症、盆腔肿瘤等都会引起腰痛。而胃溃疡、十二指肠溃疡有时也会引起腰部的放射性疼痛。这些腰痛没有时段之分，没规律可言。可谓不随着活动的增加而加剧，也不随着休息的增加而消失。
最后提醒大家，依靠疼痛时间来判断疾病有一定的借鉴意义，绝非一成不变，患者可以根据不同的症状进行初步判断，然后再到医院做全面检查及治疗。
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