你吃的中成药,正在害你得肝癌

2017-10-20 21:45:49 下划线

你和父母吃了这么多年的中药和中成药,可能正在增加你们患上肝癌的几率。

国外权威期刊“Science Translational Medicine”(影响因子16.796)在10月18日发了一篇封面文章,关于中草药中的危险元素。一群台湾学者发现,中草药中含有的马兜铃酸及其衍生物可能跟肝癌的发生有关联。

什么是马兜铃酸?

马兜铃酸,顾名思义,是马兜铃科的植物里含有的一种物质,它是目前已知的拥有最强致癌性和肾毒性的硝基菲羧酸

马兜铃科的植物是中医最爱用的原生药材之一。全世界一共有600多种植物含有马兜铃酸,其中至少有65种是中国传统中药材。

目前,已知或怀疑含有马兜铃酸的药材有:马兜铃、关木通、天仙藤、青木香、广防己、汉中防己、细辛、追风藤、寻骨风、淮通、朱砂莲、三筒管、杜衡、管南香、南木香、藤香、背蛇生、假大薯、蝴蝶暗消、逼血雷、白金果榄、金耳环、乌金草等。

可能与上述药材混用而搀杂马兜铃酸的药材有:木通、苦木通、紫木通、白木通、川木通、预知子、木防己、铁线莲、威灵仙、香防己、白英、白毛藤、大青木香等。

这些药材被制成了百余种我们常见的中成药和方剂,包括常用的去火药“龙胆泻肝丸”,还有几乎每个小孩子都吃过的“小儿咳喘颗粒”,感冒发烧时常用的“鱼腥草口服液”也含有马兜铃酸的衍生物——马兜铃内酰胺。

我们平时吃的这些药里都很可能含有马兜铃酸:耳聋丸、八正丸(散)、纯阳正气丸、大黄清胃丸、当归四逆丸(汤)、导赤丸(散)、甘露消毒丹(丸)、排石颗粒、跌打丸、妇科分清丸、冠心苏合丸、苏合丸、辛荑丸、十香返生丸、济生桔核丸、止嗽化痰丸、八正合剂、小儿金丹片(丸)、分清五淋丸、安阳精制膏、辛夷丸、儿童清肺丸、九味羌活丸(颗粒、口服液)、川节茶调丸(散)、小青龙合剂(颗粒)、舒筋活血丸、养阴消炎汤等。

吃了它会怎么样?

简单来说,得肝癌

早在1993年,马兜铃酸就作为肾衰竭元凶被人们所认识,只需要130毫克的马兜铃酸就可以导致肾病。

20年后,人们发现这货不仅导致肾衰竭,还会带来肝癌。

马兜铃酸的中草药会在服用者的身体里留下鲜明的细胞诱变痕迹,所以当台湾学者找来98个台湾肝癌病人的肿瘤组织后,他们发现其中76个(高达78%)病人的基因突变特征和马兜铃酸导致的基因突变特征一致,也就是马兜铃酸暴露。这意味着,这76个病人的肝癌,很可能就是马兜铃酸导致的。

而在台湾以外的地区,中国大陆的肝癌患者中有47%出现了马兜铃酸痕迹,虽然低于台湾地区,却比北美(5%)和欧洲(1.7%)高出很多,就连邻国越南都只有19%。

这说明什么呢?中国大陆有47%的肝癌案例,都很有可能是由马兜铃酸引起的——吃中药吃的。

世界上有一半左右的肝癌发生在中国,2015年,约45万中国人死于肝癌。在这篇论文出现后,还有人心存侥幸,认为马兜铃酸摄入少就没问题。

但其实早在2013年,科学家就研究出了马兜铃酸致肾衰竭的机制。它导致肾损伤是没有安全门槛的,并不是摄入到了某一个量才会突发病变,而是只要摄入了,就有几率发生病变;摄入量越高,病变的几率也就越高。

马兜铃酸导致肝癌的机制虽然尚且不明确,但你真的要拿自己的性命去赌那个“万一”吗?

如何避开马兜铃酸?

美国癌症协会建议,为了降低患癌风险,不要使用任何含有马兜铃酸成分的产品。

而其实早在2003年4月,国家药品监督管理局就发布了《关于取消关木通药用标准对的通知》,正式要求将龙肝泻胆丸里面的的关木通替换为木通。主要原因就是关木通中含有马兜铃酸,马兜铃酸没有所谓的安全剂量,摄入任何剂量的马兜铃酸都会造成肾脏损伤,长期大量摄入马兜铃酸还可能造成肾衰竭。台湾也在同一年禁止了一些含有马兜铃酸的草药。

但论文中的研究发现,即便在两岸都禁止了一些含有马兜铃酸的草药后,肝癌患者中出现马兜铃酸暴露的情况并没有显著改变,可能有两种原因:

1、马兜铃酸引发的肝癌需要一定时间才能显现出来,马兜铃酸所导致的基因突变是相当持久不可逆的。而癌症发病是一个漫长的过程,大量基因突变的积累和共同作用最终会导致癌症的发生。

2、普通民众仍然能在中药店或者网上其他一些含有马兜铃酸的草药,同时由于商家标注不当,也可能会导致消费者误购买含有马兜铃酸的草药,从而导致暴露。比如,最近在新加坡因为含有马兜铃酸被召回的细辛粉制品,在中国大陆和台湾就很容易购买到。目前大陆销售的龙胆泻肝丸里,仍有一些含有关木通。

对于普通人来说,即使擦亮眼睛不购买以上中草药、中成药,也无法避免某些不良商家在使用含有马兜铃酸的药材以后,不予标识。所以最好还是宁可错杀一千,绝不错过一个,毕竟这些药材并不是无可替代,有大量效果更好的替代品——比如被误认为吃了就伤身的,化学合成药品。

参考文献:

1.Alvin W.T. Ng. Aristolochic acids and their derivatives are widely implicated in liver cancers in Taiwan and throughout Asia. Ng et al., Sci. Transl. Med. 9, eaan6446 (2017)

2.Attachment D: Botanical Products Determined by FDA to Contain Aristolochic Acid

3.Wanqing Chen.Cancer Statistics in China, 2015. CA:A Cancer Journal for Clinjicians(2016)

作者:不理不理左卫门

(责任编辑:吴静宜_NX6477)