问一:城乡居民医疗保险包括之前的新农合吗?
答 一
根据《营口市人民政府关于印发营口市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案的通知》【2019】15号和《营口市人民政府关于印发营口市城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》【2019】16号文件精神,2020年整合原城镇居民基本医疗保险与原新型农村合作医疗保险,整合后变为城乡居民医疗保险基本医疗保险(以下简称“城乡医保”)。
问二:2020年城乡医保参保费用是多少?
答 二
1、 城乡医保为一次性缴费,成年人310元;未成年人200元。
2、 城乡民政救助人员、城乡生活困难的重度残疾人(1、2级)、 建档立卡等贫困人员,由主管单位统一参保,个人筹资部分由政府全额资助。社区专管员及时把贫困人员动态上报主管单位,如果有需要参保的当天上报。
问三:哪类人群可以参保城乡医保?
答 三
1、本区户籍的城乡居民;
2、18周岁以下未成年人及新生儿;
3、非本市户籍持有本区居住证(原件)的人员及其18周岁以下的未成年子女;
4、城乡低保、特困人员、生活困难的重度残疾人(1、2级)、建档立卡等贫困人员。
问四:报销比例是多少?
答 四
在一级、二级、三级医疗机构住院的报销比例分别为80%、75%、70%;在三级甲等综合医疗机构住院实行分段报销,起付标准以上5000元以下的,报销比例为60%,5000元以上的,报销比例为70%。
问五:参保城乡医保需要准备哪些材料?
答 五
1、户口薄原件及户口薄首页、本人页复印件。
2、身份证及复印件(无身份证的未成年人员,提供父母双方的身份证复印件)。
3、近期免冠两寸白底彩色照片1张。
4、非本区户口居民提供居住证原件和复印件反正面。
5、区城乡低保户、特困人员由民政局统一办理。
6、重残居民(伤残等级为一、二级)需提供《残疾证》及复印件。
问六:城乡医保有哪些参保方式?
答 六
1、续保城乡居民持身份证或者户口本在居住社区(村)建行代收点或建行网点进行缴费(或者下载建行app--悦享生活--更多--医疗保险,输入身份证号缴费即可)。
2、城乡各级各类在校学生以就读学校为单位参保,由学校统一组织办理。
3、首次参保居民到户口所在社区(村)办理参保。
问七:每年续保缴费时间?
答 七
未成年人、院校和托幼机构续费时间为每年9月1日至10月31日,所属期为次年的1月1日至12月31日。
成年人续保缴费时间为每年11月1日至12月31日,所属期为次年的1月1日至12月31日。
问八:城乡医保享受哪些待遇?
答 八
新参保的城乡居民(包括中断缴费后重新缴费的) 设置待遇等待期,待遇等待期为60天,等待期满后开始享受医保待遇。
下列情况不设置待遇等待期:
1、新生儿出生三个月之内参加城乡居民医保,缴费到账即可享受待遇,三个月之内发生的合规医疗费用由医保基金按规定支付;三个月至一年内参加城乡居民医保,缴费到账即可享受待遇;
2、职工因劳动关系终(中)止导致城镇职工医保终(中)断选择参加城乡居民医保的,个人应在终(中)止原基本医疗保险关系手续后90天内办理转移接续手续,并按当年城乡居民医保个人缴纳标准一次性缴纳基本医疗保险费后,从原医保停止享受待遇次日起享受城乡居民医保待遇;
3、本年度内退役士兵、刑满释放人员可按规定参加当年度城乡居民医保,自缴费到账次月起享受医保待遇;
4、本市户籍的高校毕业生,毕业当年度未就业的,毕业年度内可参加我市城乡居民医保,按城乡居民当年度缴费标准缴纳半年费用,自缴费到账次月起按规定享受当年度城乡居民医疗保险待遇。
5、参保居民进入医疗保险待遇享受期后,个人缴纳的医疗保险费不予退还。
6、对参保人员符合计划生育规定的相关医疗费用予以报销。
7、未成年人及在校学生享受意外伤害门诊待遇。
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)在境外就医的;
(二)应当从工伤保险基金中支付的;
(三)应当由公共卫生经费负担的;
(四)应当由第三方责任人负担的;
(五)因打架、斗殴、酗酒、交通肇事、医疗事故、伤害责任事故、故意自伤自残(精神疾病患者除外)发生的;
(六)毒品、麻醉药品成瘾性、戒毒、戒烟等发生的;
(七)其它不符合国家和省、市有关城乡居民医保支付范围规定的费用。
特慢病、异地就医、转诊转院、外伤备案咨询相关科室。
注:以上政策如存在临时调整,以市级最新政策执行。
上述这些问答
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居民保险科:6198140
医保监督科:6198141
医保审核科:6198144
医保结算科:6198142
鲅鱼圈2020年
度城乡居民医保缴费时间
截止到2020年2月29日
请各城乡居民抓紧时间
尽早缴纳医保费
避免造成不必要的损失
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