有个高血压的年轻人来门诊找我看病，我给他开了小便化验单，他很不开心，说是过度医疗。
这是过度医疗吗？高血压到底该怎样检查？告诉您需要检查的项目和理由：
首先，要进行血压监测，目的是诊断是否有高血压，高血压属于几级。包括在诊室的测血压，还要结合您在家中自测的血压，如果不同时间多次测量都偏高，那就诊断为高血压。再根据血压的数值进行分级。为了了解高血压的波动规律，以及排除是否有白大衣性高血压或者其它继发性高血压，医生会建议做动态血压监测。
其次，要找高血压的病因。当然，对于多数成年人尤其是中老年人的血压升高，都属于原发性高血压为主，这是随着年龄的增长，血管的逐渐硬化等原因造成的。但对于年轻人的高血压，血压波动很大，治疗效果很差的高血压，要进一步检查，排除其他疾病导致的高血压，我们称之为继发性高血压。
需要常规做肾上腺的超声或者进一步检查肾脏、肾上腺等的增强CT或者核磁共振等，包括抽血检查高血压4项等，来排除继发性高血压。如果考虑高血压和贫血、甲亢、药物等因素有关，还需要进一步检查。如果您睡觉打呼噜，还要做睡眠呼吸监测，排除睡眠呼吸暂停综合征呢。
第三要评估高血压引起的靶器官损害。这叫“知己知彼”，知道了高血压所造成的靶器官损害，咱们的治疗方案就会做出调整。
常见的靶器官损害包括心、脑、肾、血管、眼底等的损害。
对于心脏方面的评估，需要检查心电图、心脏超声来了解是否有冠心病心肌缺血、心律失常、心脏是否扩大、心肌是否肥厚、心脏功能是否减退等。
对于脑血管需要做头颅的CT或者核磁共振，来排除是否有腔隙性脑梗塞、脑梗塞或者脑出血等。部分患者还要进行颅脑多普勒血流显像等检查。检查颈部血管超声了解高血压脑部供血的情况，评估高血压是否引起了动脉粥样硬化。
对于肾脏的检查，需要检查尿常规、肾功能、微量白蛋白尿、胱抑素C等，尽可能早期发现高血压的肾脏损害，并加以阻止它的进展。如果尿蛋白是阴性，肾功能正常，但微量白蛋白和胱抑素C 升高，说明是早期肾损害的关键指标。
对于眼底的检查，要明确高血压的眼底分期，来了解高血压对血管硬化的影响。
对于高血压的患者，咱们还要评估一下是否有伴发疾病，包括糖尿病、高脂血症、肥胖等。如果多种疾病共存，对于高血压的进展有明显的协同促进作用。
总之，对于简单的高血压，就需要检查这么多内容，为的是评估高血压的水平、高血压对身体已经造成的危害，以及寻找高血压可能的病因，最终的目的就是根据评估的结果，决定是否强化治疗，把血压长期控制稳定，减少并发症的出现。
如果您有高血压，这么多的检查肯定就不属于过度检查了吧！自己对照一下，如果哪项还没检查，抓紧去找医生主动检查吧！#世界高血压日#
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