我国高血压患病人数已经达到了2.45亿，有4.5亿人处于高血压前期，但是，与高患病率相对应的是低控制率，成人高血压控制率仅为15%，而高血压的危害是不容忽视的。长期血压升高，容易造成心、脑、肾等靶器官的损伤，导致冠心病、脑出血、心肌梗死等疾病的发生。所以，提高高血压控制率，刻不容缓。
据统计，服用一种降压药治疗达标者不到1/3，大多数的高血压患者需要联合用药。恰当的联合用药，既可以使降压疗效增加，还能减少甚至抵消药物副作用。但是，不恰当的联合用药，非但不能增加降压疗效增加，还会使副作用明显增加。普利类降压药和沙坦类降压药就不适合联合用药。
作用机制相似，联合用药疗效增加不明显。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS）的主要功能是调节和维持人体血压、水、电解质的平衡，维持人体内环境的相对稳定。该系统过度激活，是高血压形成的原因之一。
普利类降压药属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如拉托普利、依那普利等等，可以抑制血管紧张素转化酶的活性，减少血管紧张素的生成，抑制RASS系统，使血压降低。沙坦类降压药属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如缬沙坦、氯沙坦等等，直接抑制血管紧张素与受体的结合，同样是抑制RASS系统，达到降低血压的目的。所以，两者均作用于RASS系统，降压机制相似。
但是，高血压（特指原发性高血压）的发病机制复杂，包括胰岛素抵抗、肾性水钠潴留、RASS过度激活、交感神经系统活动亢进、细胞膜离子转运异常等等。联合用药的原则是避免联用降压原理相近的药物，因为这种联合方式仅能作用于一种高血压发病机制，降压疗效增加不明显。
作用机制相似，联合用药导致副作用叠加。
普利类降压药和沙坦类降压药均会干扰肾上腺释放醛固酮，这是一种具有保钠排钾作用的物质，如果体内醛固酮不足，就容易导致血液中的钾离子升高，严重时可诱发高钾血症，并出现头晕、胸闷、肌肉痉挛、乏力、心跳不规律等症状。如果这两类药物联用，高钾血症的发生风险会明显增加。
综上所述，普利类降压药和沙坦类降压药联合服用，降压疗效没有明显的增加，但是却会明显增加副作用的发生风险，因此，这两类降压药不宜联合应用。
根据联合用药的基本原则，抗高血压药物较为理想的联合方案如下。
普利类+钙通道阻滞剂；沙坦类+钙通道阻滞剂；钙通道阻滞剂+利尿剂；普利类+利尿剂；沙坦类+利尿剂。（注：钙通道阻滞剂可分为两类，一类是二氢吡啶类，这类药物都是以“地平”两个字结尾，如氨氯地平、硝苯地平等；另外一类是非二氢吡啶类，如维拉帕米、地尔硫卓等。所以，通常不把钙通道阻滞剂简称为地平类药物。）
王药师提醒大家，药物方案的调整要在医生的指导下进行，不可擅自更改用药方案。
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