每次体检后,收到体检报告就有许多人挠头,面对晦涩的医学术语与密密麻麻的数字,大家都是一头雾水,如果看到指标后面再带有上下浮动的箭头时更会紧张不安,刺激度堪比“开盲盒”。接下来医生告诉你,这些指标分别代表什么意思,应该如何应对。

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一、常规指标

1.血压

收缩压(SBP)正常值上限为140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),舒张压(DBP)正常值上限为90 mmHg。在未使用降压药物的情况下,诊室收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90,即可诊断为高血压;按照严重程度,可将高血压分为1级、2级和3级,级别越高,危险越大。当血压<90/60 mmHg即为低血压。

对策

①少吃盐,控制体重。

②每周3~5次运动,每次大于30分钟。

③戒烟限酒。

2.血糖

一般情况下,体检主要看空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)这两个指标。

空腹血糖:可以帮助判断血糖水平,如果>7.0 mmol/L,一般提示血糖水平存在异常。

糖化血红蛋白:反映近期的血糖水平,有利于帮助判断患者近期身体情况,对于糖尿病的诊断有一定的帮助作用。

对策

①控制饮食,少食甜食。

②规律运动,注意休息。

③控制体重,定期复查。

3.血脂

总胆固醇(TCHO)是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之和。偏高常见于各类高脂血症、糖尿病、甲状腺功能减退、饮酒、长期吸烟;偏低常见于甲状腺功能亢进、贫血、营养不良。

高密度脂蛋白胆固醇(HDL)具有保护血管的作用,是医生口中的“好”胆固醇;偏高可限制动脉硬化的发生发展,起到抗动脉硬化作用,但也不是越高越好!

低密度脂蛋白胆固醇(LDL)偏高,与冠心病的发病率密切相关。低密度脂蛋白胆固醇偏低有益于防止动脉硬化,若明显低于正常,可能与脂类物质摄入过少或消耗过多有关,持续降低,需要到专科进一步检查。

三酰甘油,即甘油三酯,偏高常见于原发性高脂血症、糖尿病、肥胖、痛风、冠心病等;偏低常见于甲状腺功能亢进、吸收不良、肾上腺皮质功能减退。

对策

①戒烟酒。

②适量运动,坚持锻炼。

③饮食清淡,营养丰富合理,建议少吃动物内脏及油脂含量高的食物。

4.肾功能

血尿酸(UA)是嘌呤代谢的终产物,偏高常见于痛风、肾小球滤过率等损伤;偏低常见于营养不良、恶性贫血。

血肌酐(Scr)是人体肌肉代谢产物,偏高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退,偏低常见于老年人及消瘦者。

尿素氮(BUN)是人体蛋白代谢的主要终末产物,偏高常见于肾功能不全、急性肾小球肾炎、脱水、甲状腺功能亢进、尿路结石等;偏低常见于肾功能障碍、严重的肝脏疾病。

对策

①注意休息,不要劳累。

②饮食要注意低盐、低脂优质低蛋白。

5.转氨酶

转氨酶是最直接反映肝细胞是否存在问题的指标,主要关注丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。转氨酶异常多见于肝炎、肝脏肿瘤、使用肝损害药物等。

肝功能检查为空腹时抽血,空腹时间一般为8~12小时。建议检查前一天晚上9点后不再进食,并且晚餐要避免进食高脂肪、高蛋白,以及富含胡萝卜素和叶黄素的食物,保证充足的睡眠。检查前一晚喝酒,检查前就餐、饮水,进行体育锻炼或剧烈运动等,都易导致结果出现“假阳性”。

对策

①戒酒。

②调节情绪,不过分紧张和焦虑。

③多吃富含维生素B和高蛋白的食物,促进肝细胞修复再生。

6.肿瘤标记物

甲胎蛋白(AFP):常用于原发性肝癌、消化道肿瘤肝转移等恶性肿瘤的监测。肝癌的诊断标准之一为AFP≥400 μg/L,乙肝、肝硬化、妊娠或生殖肿瘤亦可出现AFP不同程度增高。对于AFP低度升高的患者,应结合影像学做动态观察。

癌胚抗原(CEA):广谱性肿瘤标志物,患肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌时均会升高。临床上主要用于监测胃肠道肿瘤的复发和转移。

糖类抗原CA153:乳腺癌特异性标志物,30%~50%乳腺癌患者可见CA153增高,但乳腺癌早期时CA153阳性率低。

对策

①多数肿瘤标志物特异性、敏感性有限,如仅一次升高无需过于惊慌。

②建议1个月后肿瘤专科就诊,动态监测指标。

二、影像指标

1.增生

大多数增生不会癌变,但要需要每年复查。增生可以理解为过度生长,是人体内某一部分细胞数目增加引起的该组织体积增大。良性的增生大多数不致命。但建议每年复查,以防良性疾病恶变。

2.结节

结节突然变化要警惕。结节是影像学上的一个泛称,超声、X光、CT检查中发现的小肿块,都可以被称作结节。一般来说,直径<1 cm的结节只需定期随访;直径>1 cm的大结节可能需要诊治。

不过,有两种结节需要特别重视:

①短期内大小、形状出现较大变化。

②有癌症家族史的人出现结节。

3.囊肿

九成的囊肿不会恶变,但多因体积过大,影响其他器官需要治疗。囊肿是长在人体脏器内的良性包块,就像一个小水囊,它的出现大多是由基因决定的。

囊肿恶变的可能性一般不超过5%,因此只需定期随访,基本不需特殊治疗。但若是囊肿长得太大,压迫到邻近器官引发不适症状,或出现并发症,则需进行治疗。

4.息肉

息肉要看部位和大小。息肉是长在人体黏膜表面上的赘生物,严格来说,为良性肿瘤。

当体检时发现了息肉,需要根据它的位置和大小进行不同的处理,建议遵医嘱。

需要注意的是,体检报告上的某些指标有异常并不意味着与“有病”画等号,完全没有必要一看体检报告就担惊受怕。对于体检中发现的各类结节、息肉、占位性病变等,该随访还是要随访。尤其是患有形态不规则有细碎钙化的甲状腺结节、逐步增大的胆囊息肉等,这往往是恶变的证据,应及时就医,请专业医生制定具体治疗方案。